Estou tomando lisdexanfetamina 30mg genérico e o efeito terapêutico variava muito e quase não sentia

Olá, seu relato levanta alguns pontos importantes. A lisdexanfetamina tem um perfil diferente da metilfenidato (Ritalina): algumas pessoas respondem melhor a uma do que a outra, especialmente no foco e motivação, não só na impulsividade. O fato de você ter ficado mais calmo e focado com a Ritalina sugere que ela funcionava melhor para o seu perfil.
A variação de efeito entre genérico/similar pode acontecer, mas quando nem 30 mg nem 60 mg/dia trazem ganho atencional e ainda surgem alterações de humor, desrealização ou despersonalização, isso é um sinal claro de má tolerabilidade ou dose inadequada, e não de “falta de dose”.
Além disso, TOC + paroxetina pode reduzir a resposta subjetiva aos estimulantes em alguns pacientes, e a bupropiona, embora ajude na motivação para alguns, nem sempre melhora atenção sustentada. Também é essencial diferenciar o que é TDAH do que é apatia, ansiedade ou sintomas obsessivos, porque estimulante não corrige tudo isso.
Ou seja, insistir em aumentar lisdexanfetamina quando há pouco benefício cognitivo e efeitos dissociativos geralmente não é o melhor caminho. Reavaliar a estratégia (retorno ao metilfenidato, ajuste fino de doses, formulações de liberação diferente ou até rever o diagnóstico funcional do foco) costuma ser mais seguro e eficaz. Isso precisa ser feito junto ao psiquiatra, com cautela, sem ajustes por conta própria. Espero ter ajudado, um abraço!

Se houve alteração importante no humor com irritabilidade, acho que é necessário reavaliar esse diagnóstico. Não tô dizendo que você não tem TDAH, mas outros transtornos podem “simular” um TDAH. Recomendo uma reavaliação.

Saudações! Entendo sua frustração. A lisdexanfetamina pode controlar melhor a impulsividade em algumas pessoas, mas nem sempre melhora foco e motivação, especialmente quando há TOC e uso concomitante de antidepressivos, que podem interferir na resposta aos estimulantes. A variação de efeito entre marcas pode ocorrer, mas não costuma explicar ausência quase total de benefício.
Os sintomas de alteração de humor e desrealização indicam que essa dose ou estratégia pode não estar adequada para você. O ideal é relatar exatamente esses efeitos ao seu psiquiatra para reavaliar dose, horário, associação medicamentosa ou até retorno/ajuste de outra medicação para TDAH. Não faça mudanças por conta própria. Espero ter contribuído.