Estou tomando nortriptilina 25 mg a dois anos, para tontura da enxaqueca vestibular. Acrescentei 10

Olá, espero que esteja tudo bem por aí.

Essa sensação pode surgir por efeito anticolinérgico dos dois medicamentos juntos, que ressecam a garganta e mudam a percepção local. Não costuma ser grave, mas vale ajustar dose ou horário se o sintoma persistir após alguns dias de uso combinado.

Se necessário, estou com agenda aberta para teleconsulta aqui no Doctoralia para cuidar do seu caso mais de perto.

Atenciosamente.

Entendi, vamos analisar juntos. Você já vinha usando nortriptilina 25 mg há dois anos para controlar a tontura da enxaqueca vestibular, e recentemente acrescentou flunarizina 10 mg. Dois dias após iniciar a flunarizina, surgiu essa sensação de “bolo na garganta” (globus faríngeo), que não aparece durante a alimentação ou ingestão de líquidos.
O que pode estar acontecendo:
- A sensação de bolo na garganta é relativamente comum e pode ter várias causas: refluxo gastroesofágico, ansiedade, alterações musculares da faringe ou efeitos adversos de medicamentos.
- Tanto a nortriptilina quanto a flunarizina podem causar efeitos colaterais relacionados à boca e garganta, como secura da mucosa, alteração da motilidade esofágica ou sensação de desconforto faríngeo.
- O fato de o sintoma ter aparecido logo após a introdução da flunarizina sugere que ela pode estar contribuindo.
Pontos importantes:
- Como você tem gastrite, o refluxo pode ser um fator associado, já que irritação do esôfago pode gerar essa sensação.
- A ausência de dificuldade real para engolir alimentos ou líquidos é um sinal tranquilizador, mas o sintoma merece acompanhamento.
- A associação dos dois medicamentos não costuma ser contraindicada, mas pode somar efeitos colaterais, especialmente relacionados ao sistema nervoso central e ao trato digestivo.
Conduta recomendada:
- Não suspenda nem ajuste a medicação por conta própria. O ideal é conversar com o médico que prescreveu, relatando exatamente o início do sintoma e a relação temporal com a flunarizina.
- Avaliar se há sinais de refluxo ou se é necessário ajustar a proteção gástrica.
- Em alguns casos, pode ser necessário trocar a medicação ou ajustar a dose.
Em resumo: é possível sim que a flunarizina esteja relacionada ao sintoma, mas também precisamos considerar sua gastrite e refluxo como causas. O mais seguro é discutir com seu médico para decidir se mantém, ajusta ou substitui o tratamento.