Eu fiz a biópsia para o pylore já tomando as medicações contra o h pylore por isso pode dar um falso

2 respostas
Eu fiz a biópsia para o pylore já tomando as medicações contra o h pylore por isso pode dar um falso negativo?
Dr. Paulo Lopes
Gastroenterologista
São Paulo
Antes de falar sobre seu caso individual(que é impossível sem saber mais dados), vamos conversar sobre o famoso H. pylori
Se tiver a paciência de ler até o fim, sei que aprenderá bastante e poderá falar para mais pessoas que também tem dúvidas sobre o (malvado) bichinho.


Vamos conversar um pouquinho sobre H. pylori, os problemas que ele causa, e suas soluções
O H. pylori é o maior causador de úlceras e gastrites, e é causa comum de duodenites. Tem papel importante no câncer de estômago, embora o câncer de estômago seja multifatorial.


===O H. pylori é muito comum e atinge metade da população do mundo(!!). São bilhões de pessoas afetadas. Isso mesmo: bilhões(!!)

====Por incrível que possa parecer, a maioria dos pacientes com H. pylori não tem sintomas. É verdade, a maioria dos pacientes nada sente.


======No caso de úlceras e gastrites pode haver dor abdominal (sintoma mais comum). Geralmente a dor é acima ou em torno do umbigo.
============Há pacientes com náuseas(enjôo) e até vômitos. ============Alguns pacientes tem saciedade precoce(sentir-se satisfeito logo no início da refeição). Eles nos falam: Doutor, comi um pouquinho, mas parece que comi um boi.
=====================Mas só com esses sintomas não é possível diagnosticar se há o H. pylori.

=========O diagnóstico, no Brasil, é feito durante a Endoscopia. A Endoscopia também permite um excelente diagnóstico da situação do esôfago, estômago e duodeno.

=========Há algumas sutilezas para a descoberta do H. pylori pela Endoscopia. Por exemplo, se o paciente estiver em uso de IBPs(como omeprazol, lansoprazol, pantoprazol) o exame poderá ser FALSO-NEGATIVO. Em outras palavras, o H. pylori está lá, mas o exame não detectou.
========== Na minha prática solicito aos pacientes que parem de tomar os IBPs por um tempo antes da Endoscopia. Mas tenho a sorte de ser um Médico que acompanha os pacientes por longo prazo, e conhece bem seus pacientes. Claro que não são todos os locais que agem assim.

Uma outra sutileza do H. pylori é que ele pode se distribuir irregularmente pelo estômago, onde são colhidas as biópsias. Por isso mesmo o ideal é colher em vários lugares do estômago. Igualmente, o manuseio das amostras colhidas na Endoscopia deve ser feito de modo cuidadoso e adequado, para um diagnóstico correto.


======== estudos recentes comprovam que pessoas que tem parentes proximos com câncer de estômago estarão fazendo prevenção de câncer se eliminarem o H. pylori. E isso é importante. Mas lembro que o câncer de estômago é multifatorial e que, naturalmente, só uma parcela mínima, infima, das pessoas com H. pylori desenvolvem esse câncer.

Mesmo assim, para os meus pacientes com História de Câncer de Estômago na família, faço um grande esforço para mante-los livres do H. pylori. Sei que com isso estou diminuindo suas chances de ter câncer, o que- do ponto de vista médico e espiritual- é algo importantíssimo. Não tem preço.

Assim, mesmo o diagnóstico do H. pylori (algo que parece fácil) tem suas sutilezas que devem ser respeitadas.

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