Existe um medicamento similar à mirtazapina, que não engorde?

Sim, existem alternativas com menor risco de ganho de peso. O ideal é avaliar em consulta qual opção se adapta melhor ao seu caso, considerando seus sintomas e histórico.

Atenciosamente,
Dra. Luana Pinheiro Victório

Existe sim essa dúvida com a mirtazapina por causa do ganho de peso.
Ela tem um perfil bem característico de aumentar apetite e favorecer ganho de peso em muitas pessoas, mas isso não acontece com todos os antidepressivos.
Existem outras opções que atuam de forma semelhante no humor e no sono, mas com menor tendência a ganho de peso, como alguns antidepressivos mais neutros ou até com leve redução de apetite, dependendo do caso.
Na prática, a escolha vai muito mais pelo seu perfil de sintomas, porque às vezes a mirtazapina é excelente para sono e ansiedade, mas pode não ser a melhor escolha se o peso for uma preocupação importante.
Se esse efeito estiver incomodando, dá pra pensar em alternativas ou ajustes que mantenham o benefício sem esse impacto.
Se quiser ver opções mais adequadas pro seu caso, posso te orientar melhor, tenho alguns horários disponíveis nos próximos dias.

Infelizmente não. Nós, psiquiatras, também sofremos com esse "dilema" da Mirtazapina. Ao mesmo tempo que a Mirtazapina é um antidepressivo fantástico, o principal efeito colateral é aumento de peso. Ela age de uma forma única, e não tem medicamento similar que não engorde.