Faço uso de Alenthus XR 75 mg há alguns anos, entretanto, comecei a ter problemas na alteração da pr

Olá !
A venlafaxina (Alenthus) pode sim causar aumento da pressão arterial em alguns pacientes, especialmente em doses mais altas. Em pessoas que já apresentam hipertensão, é importante realizar um monitoramento cuidadoso. Caso ocorra uma elevação significativa da pressão, deve-se considerar a redução da dose ou a troca por outra medicação.
Sugiro que retorne em seu psiquiatra para uma reavaliação.

Sim, é provável culpado. Mas a mudança proposta precisa de cuidado.

Por que Alenthus causa hipertensão:
Alenthus = Venlafaxina XR (IRSN - Inibidor de Recaptação de Serotonina e Noradrenalina)

Mecanismo: Em doses ≥75mg, venlafaxina aumenta noradrenalina significativamente. Noradrenalina = vasoconstrição + aumento de FC = aumento de PA.

Prevalência: Hipertensão ocorre em 3-13% dos pacientes com venlafaxina em doses moderadas-altas. Seu caso é típico.

Evidência clínica contra Alenthus:
Você dobrou dose de losartana (Corus) = medicação não está controlando mais
Timing: problemas de PA coincidiram com uso de venlafaxina?
Dores de cabeça podem ser cefaleia tensional + hipertensão (ciclo vicioso)
Diagnóstico provável: Venlafaxina causou hipertensão → losartana 50mg já não suficiente → necessidade de aumentar anti-hipertensivo.

Proposta do neurologista - Análise crítica:
Sertralina 100mg é melhor? Sim, mas com ressalvas:

Vantagens:

ISRS puro (sem efeito noradrenérgico)
Menos efeito na PA
Mantém eficácia antidepressiva/ansiosa
Desvantagem:

Sertralina 100mg pode ser insuficiente se você respondia bem aos 75mg de venlafaxina
Risco de recaída de sintomas originais
Protocolo seguro de troca:
NÃO fazer simplesmente: Parar Alenthus + começar Sertralina

Fazer assim:

Semana 1-2: Reduzir Alenthus 75mg → 37,5mg (NUNCA parar abruptamente)
Semana 2: Iniciar Sertralina 50mg
Semana 3-4: Finalizar Alenthus (descontinuar gradualmente)
Semana 4+: Aumentar Sertralina para 100mg
Monitorar PA em 1 semana, 2 semanas, 1 mês
Timing: Essa transição leva 4-6 semanas (não é rápido)

Expectativas realistas:
PA deve normalizar em: 2-3 semanas após descontinuar venlafaxina Losartana pode voltar para 50mg em 4-6 semanas (provavelmente)

Questões que você deveria responder:
Você tem hipertensão prévia (antes de Alenthus)?
Qual era sua PA antes vs agora?
Qual era sua indicação original para Alenthus? (depressão? ansiedade? dor neuropática?)
As dores de cabeça começaram junto com problemas de PA?

Alguns antidepressivos podem influenciar a pressão arterial, mas nem sempre o Alenthus (ou outro ISRS/IRSN) é o único responsável. Alterações podem ocorrer por outros fatores, incluindo o uso de Corus ou condições de saúde associadas. A decisão de trocar por sertralina deve ser feita com acompanhamento médico, avaliando benefícios, riscos e histórico clínico.

Bom dia! Os inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (Venlafaxina - Alenthus XR) estão mais associados a aumentos de pressão arterial do que os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (Sertralina). Apesar disso, a hipertensão é uma condição influenciada por muitos fatores. Continue monitorando a pressão após a troca, caso não resolva, é importante retornar ao cardiologista para investigar outras causas.