Fiz cirurgia da próstata com estagiamento TNM2017- pT3bN0 - Gleason (4+5). O PSA pós cirurgia (45 dias)

Concordo com a indicação . A doença é considerada de alto risco. Tem indicação de radioterapia complementar e hormonioterapia por período mínimo de 3 anos.

Ainda complementando os colegas acima, o que você precisa entender é que o seu tumor é um tumor de alto risco de recidiva, ou seja ele pode voltar. A radioterapia é um "reforço"para tentar impedir que o tumor volte no lugar de onde ele foi tirado e a terapia de bloqueio hormonal tem o objetivo de impedir ou retardar a volta do tumor tanto no seu local de origem como em outra parte do corpo. Portanto não são tratamentos equivalentes e sim complementares. A discussão entre fazer a radioterapia agora e guarda-la para fazer após uma eventual recidiva existe porque não há um benefício claro em sobrevida, porém existe benefício comprovado para recidiva local. As técnicas utilizadas atualmente são muito menos agressivas do que eram há 10 anos.
Já a terapia androgênica terá efeitos colaterais como a impotência, mas tem benefício de sobrevida, recidiva local e propagação de metástases.
Pessoalmente, eu concordo com a indicação do seu urologista.

Esse é um tema bastante discutível dentro da uro-oncologia. Existem duas estratégias de aplicação da radioterapia pós-cirurgia, como seu caso. Ela pode ser aplicada de forma adjuvante ou como resgate. A indicação de adjuvancia consiste em se indicar a radioterapia baseada nas características patológicas do seu tumor. Ou seja, se imagina que o caso tenha um risco elevado da doença voltar e se propõe uma radioterapia para "complementar" o tratamento. No seu caso você apresentou um tumor de características agressivas, como um Gleason e estádio patológicos elevados. Por isso seu urologista optou por essa estratégia. A radioterapia de resgate depende fundamentalmente dos níveis de PSA pós-operatórios, ou seja, se indica o tratamento no caso de uma elevação de PSA. Portanto, não ha certo ou errado e essa decisão deve ser explicada e compartilhada com você por seu médico. Boa sorte!

Atenciosamente,

Dr. Walter.

Completando o que foi dito pelo colega acima. Realmente hoje existem muitas opções de tratamento e sempre que possível orientamos os pacientes sobre as alternativas de tratamento para uma decisão conjunta. O seu urologista possui mais informações como o PSA prévio. Seu caso devido ao estadiamento de Gleason requer atenção. Você precisa conversar com um radioterapeuta para ter melhor conhecimento do tratamento e seus possíveis efeitos. Outra questão é que você é jovem e a terapia androgênica também irá trazer efeitos colaterais. Este é um bom canal para tirar dúvidas, porém nunca substituirá uma consulta com seu médico de confiança.