Fiz o desmame de desvenlafaxina e quando acabou a última cartela de 50mg, o médico entrou com a fluo

Desvenlafaxina é terrível para retirar. Porém auto limitado, ou seja, passa sozinho em geral 4-7 dias.
Fluoxetina não da efeito de retirada porém pode ter efeito associado a excesso aí de serotonina/ noradrenalina.

Provavelmente ambos estão acontecendo ao mesmo tempo, e isso é comum. Vou explicar cada um e o que esperar.

O que está acontecendo
1. Síndrome de descontinuação da desvenlafaxina (abstinência)
Desvenlafaxina é um IRSN (inibidor de recaptação de serotonina e noradrenalina) — mais "potente" que fluoxetina em termos de ação dupla. Quando você parou, seu cérebro perdeu essa ação dupla de repente.

Sintomas típicos de descontinuação:

Tontura, vertigem
Enjôo, náusea
Cefaleia
Parestesias ("formigamento")
Ansiedade, irritabilidade
Insônia ou sonolência
"Choque elétrico" na cabeça (raro, mas clássico)
Duração: 3–7 dias em média; pode chegar a 2 semanas em casos mais intensos.

O ideal seria ter feito um desmame gradual de desvenlafaxina (reduzindo 25 mg por semana) antes de iniciar fluoxetina, mas já passou.

2. Efeitos colaterais iniciais da fluoxetina
Fluoxetina é um ISRS (inibidor seletivo de recaptação de serotonina). Nos primeiros 1–2 semanas, é comum:

Enjôo/náusea: muito frequente (20–30% dos pacientes).
Tontura: moderadamente frequente.
Gases/desconforto abdominal: comum (alteração da motilidade GI).
Ansiedade inicial: paradoxalmente, alguns pacientes pioram nos primeiros dias.
Insônia ou sonolência: depende do paciente.
Duração: 1–2 semanas em média; a maioria melhora após 7–10 dias.

3. Interação entre os dois
Como você parou desvenlafaxina e iniciou fluoxetina quase simultaneamente, os efeitos se sobrepõem:

Descontinuação da desvenlafaxina (tontura, enjôo, ansiedade).
Adaptação inicial à fluoxetina (enjôo, tontura, gases).
Resultado: sintomas amplificados nos primeiros 5–7 dias.

Quanto tempo demora para passar?
Sintoma Descontinuação Fluoxetina Esperado
Tontura 3–7 dias 5–10 dias 7–14 dias
Enjôo 3–5 dias 7–14 dias 10–14 dias
Gases/desconforto GI 2–5 dias 5–10 dias 7–10 dias
Ansiedade/irritabilidade 3–7 dias 2–5 dias 5–7 dias
Resumo: Você deve começar a melhorar nos próximos 3–5 dias. A maioria dos sintomas desaparece em 1–2 semanas. Se persistir além de 3 semanas, converse com seu psiquiatra.

O que fazer AGORA para aliviar
Para tontura
Levante-se lentamente (sente-se 1 min, depois fique de pé).
Evite movimentos bruscos de cabeça.
Mantenha-se bem hidratado (água, não café/álcool).
Evite dirigir ou atividades que exijam equilíbrio até melhorar.
Para enjôo/náusea
Coma pequenas refeições frequentes (não ficar em jejum).
Prefira alimentos leves: arroz, frango cozido, maçã, biscoito água e sal.
Evite: gordura, cafeína, álcool, alimentos muito temperados.
Gengibre (chá ou balas) pode ajudar.
Tomar fluoxetina com alimento (reduz enjôo).
Para gases/desconforto abdominal
Coma devagar, mastigando bem.
Evite bebidas gaseificadas (refrigerante, água com gás).
Caminhe após as refeições (estimula motilidade).
Chá de camomila ou hortelã pode ajudar.
Geral
Durma bem: sono adequado acelera adaptação.
Atividade física leve: caminhada 20–30 min/dia reduz ansiedade e tontura.
Evite álcool e cafeína: pioram tontura e enjôo.
Respire fundo: técnicas de respiração (4-7-8) ajudam com ansiedade e tontura.
Quando procurar seu psiquiatra ANTES de 2 semanas
Tontura tão intensa que você não consegue sair da cama ou tem risco de queda.
Enjôo/vômito persistente que impede se alimentar ou hidratar.
Pensamentos suicidas ou piora significativa do humor.
Alucinações, confusão mental, febre (raro, mas possível — síndrome serotoninérgica).
Tremores, rigidez muscular, suor excessivo (sinais de síndrome serotoninérgica).
Reações alérgicas: erupção cutânea, inchaço de lábios/língua, dificuldade respirar.
O que seu psiquiatra poderia ter feito melhor
Idealmente, o desmame deveria ser:

Semana 1: desvenlafaxina 50 mg → 25 mg.
Semana 2: desvenlafaxina 25 mg → parar.
Semana 2 em diante: iniciar fluoxetina 20 mg.
Isso reduziria significativamente os sintomas que você está sentindo. Mas como já iniciou, o importante é aguentar os próximos 7–14 dias — a maioria dos pacientes melhora bem.

Resumo prático
É normal sentir tontura, enjôo e gases nessa situação.

Deve melhorar em 7–14 dias (a maioria em 1 semana).

Não é alergia — são efeitos colaterais esperados.

Não interrompa a fluoxetina (pioraria tudo).

Faça: hidrate-se, coma leve, durma bem, caminhe, respire fundo.

Evite: álcool, cafeína, alimentos gordurosos, movimentos bruscos.

Não procure urgência a menos que tenha sintomas graves (vômito incoercível, confusão, tremores, pensamentos suicidas).

Próximo passo
Se em 7 dias os sintomas não melhorarem significativamente, ou se piorarem, converse com seu psiquiatra. Ele pode:

Reduzir temporariamente a dose de fluoxetina (ex.: 10 mg por alguns dias).
Adicionar medicação para enjôo (ex.: metoclopramida, ondansetrona).
Considerar trocar para outro ISRS com perfil diferente.
Mas a maioria dos pacientes passa bem por essa fase. Você consegue!

olá. esses sintomas são principalmente pela suspensão da desvenlafaxina, mas aguenta um pouco mais,geralmente melhora depois de alguns dias.