Fiz uma hemorroidectomia no início de janeiro. Durante a recuperação notei uma fissura que não fecha

O tratamento conservador da fissura anal pode ser feito com pomada de diltiazen ou dinitrato de isorssobida (ambas são substâncias que relaxam o esfíncter anal que está hipertônico ) ou com botox. O tempo de tratamento tópico é de 8 semanas. Na falha do tratamento medicamentoso, está indicado o tratamento cirúrgico para a fissura anal. Fico à disposição

Prezado paciente,

Após a hemorroidectomia realizada no início de janeiro, a persistência de uma fissura anal associada à hipertonia do esfíncter interno, conforme evidenciado na manometria, configura um cenário que pode impactar o processo de cicatrização local. Esta condição pode comprometer a perfusão da região anal, perpetuando a fissura mesmo após a intervenção inicial.

Em situações nas quais o manejo clínico conservador – incluindo o uso de terapêuticas tópicas, a otimização da dieta, a administração de laxantes e terapias analgésicas – não promove a resolução do quadro, a intervenção cirúrgica pode ser considerada. Entre os procedimentos descritos na literatura de renome, a esfinterotomia lateral interna tem sido amplamente empregada para o tratamento de fissuras crônicas associadas à hipertonia esfincteriana, apresentando boa taxa de resolução sintomática e cicatrização, com um risco reduzido de incontinência, quando realizada de forma criteriosa.

Conforme os estudos publicados, a melhora dos sintomas após a esfincterotomia pode ser observada geralmente entre 4 a 6 semanas, com a completa cicatrização ocorrendo, na maioria dos casos, entre 8 a 12 semanas, embora esses prazos possam variar de acordo com as características individuais do paciente e a resposta terapêutica.

Portanto, a indicação para uma nova intervenção cirúrgica deve ser avaliada de forma criteriosa e personalizada, considerando o perfil clínico, a evolução do quadro e o impacto na qualidade de vida. Recomenda-se discutir de maneira detalhada as opções terapêuticas, ponderando os benefícios, riscos e expectativas, bem como manter um rigoroso acompanhamento pós-operatório para assegurar a resolução do quadro e prevenir complicações.

Atenciosamente,

Dr. Pedro Moreira