Meu irmão é esquizofrênico refratário; desde 4 anos ele sempre falou coisas má como quando crescer

Primeiro, se ele tem diagnóstico de esquizofrenia refratária, aos 16 anos, pode ser que essas frases não sejam por maldade, mas sim fruto de delírios e outras alterações de pensamento... É difícil um esquizofrênico de longa data ter diagnóstico posterior de transtorno de personalidade anti-social (sociopata/"psicopata"), mas cada caso é um caso e todos precisam ser avaliados.
Sugiro que você conte ao médico que o acompanha sobre esse histórico, pois acredito que o ajudará a chegar no diagnóstico correto. Boa sorte!
Atenciosamente
Dra. Karina Barradas

Faço coro à Dra. Karina: sugiro que procure um profissional para adequada avaliação, elucidação diagnóstica e verificação das possibilidades terapêuticas. Estas falas que ele apresenta podem ser em função de delírios e alucinações não controlados. Situações de risco para si e outrem podem exigir uma internação de emergência.

Não é possível fazer um diagnóstico adequado somente com estas informações, vc precisa conversar com o profissional médico.
Um paciente com diagnóstico de esquizofrenia pode ter mais diagnósticos, como o de transtorno de personalidade anti-social.
De qualquer maneira, este paciente apresenta um risco maior de agressividade.
Atenciosamente,
Dr. Vitor M. Chaddad