Meu irmão teve AVC mesmo tomando a dose indicada de xarelto para ele. Será que a medicação não é ade

Consulte um hematologista/ neurologista para avaliar o contexto clínico e laboratorial para assim definir a manutenção ou troca da medicação. Isso pode variar com a causa do AVCi.

Entendo completamente sua preocupação. Quando alguém tem um AVC mesmo usando Xarelto na dose correta, é natural pensar imediatamente que o remédio falhou ou que não era o mais adequado. Mas, na prática médica, a situação costuma ser mais complexa do que isso. É que os anticoagulantes, como o Xarelto, reduzem muito o risco, mas não conseguem eliminá-lo totalmente. Mesmo tomando tudo direitinho, uma pequena parcela dos pacientes pode ter eventos tromboembólicos. Isso pode acontecer por vários motivos: a causa do AVC pode não ser exatamente a que o Xarelto trata; o trombo pode ter se formado por outra doença não ligada à fibrilação atrial ou TEV; pode existir uma condição inflamatória, cardíaca ou vascular adicional; o organismo pode ter um metabolismo mais acelerado do medicamento; ou o evento pode ter origem em pequenos vasos cerebrais, que nem sempre têm relação com coagulação alta. É por isso, quando um AVC ocorre “apesar” do anticoagulante, o mais importante não é trocar a medicação de imediato, mas investigar a causa exata do evento, porque isso determina a estratégia certa para o futuro. Em alguns casos, troca-se a droga; já em outros, aumenta-se a dose; e, muitas vezes, mantém-se a mesma medicação porque ela era, sim, adequada — mas o evento aconteceu por outro mecanismo. O ideal é compreender, após uma avaliação cuidadosa, qual o mecanismo do AVC do seu irmão. Aí, só depois disso, é mais possível dizer se o Xarelto continua sendo a melhor opção ou se há necessidade de algum outro ajuste.