Meu psiquiatra quer remover o escitalopram de 20mg que tomo há 6 anos, que não está mais surtindo ef

O escitalopram pode ser usado em doses bem mais altas que 20 mg, segundo a literatura médica, que é diferente do que consta na bula. Assim, geralmente, se 20 mg não estão atuando o suficiente, a solução costuma ser aumentar a dose (sempre a critério do psiquiatra, logicamente, que pode estar tendo outros motivos para efetuar a troca). Quanto à troca, não há como orientar o que é o melhor para você, sem conhecer pessoalmente seu caso.

A troca do escitalopram 20 mg para paroxetina 25 mg pode ser feita de forma direta, pois ambos são da mesma classe, e isso é uma prática comum. Porém, como você usa escitalopram há muitos anos, pode haver maior chance de desconfortos na troca abrupta. Uma alternativa mais suave seria uma transição gradual (reduzindo um enquanto inicia o outro). A abordagem do seu médico é válida, mas pode ser ajustada se você for mais sensível aos efeitos.

Na maioria dos casos, a troca do escitalopram para a paroxetina não é feita de forma totalmente abrupta, principalmente após uso prolongado, como no seu caso. Geralmente se faz uma redução gradual do escitalopram, enquanto se inicia o novo medicamento, para diminuir o risco de sintomas de descontinuação.

No entanto, a forma de fazer essa troca pode variar conforme o caso clínico, por isso é importante que seu psiquiatra explique qual foi o raciocínio para essa estratégia.