Minha avó tem 77 anos e foi diagnosticada com Córnea gutatta Ela tb tem catarata e o médico disse

Estes casos normalmente a decisão é conjunta entre o médico e o paciente mesmo.
A córnea gutatta é uma alteração da última camada de células da córnea, endotélio. Estas células não se regeneram (até o momento não existe medicamento para elas crescerem novamente, apesar de pesquisas promissoras) e diminuem durante a vida. A córnea gutatta acontece quando elas diminuíram bastante já.
Estas células, dentre outras funções deixa a córnea transparente, permitindo a visão nítida.

A catarata é um embaçamento de uma lente interna de nosso olho , sendo que até o momento o único tratamento é cirúrgico.

O detalhe é que a catarata quando mais demorar para operar , mais "dura" ela fica. Qualquer cirurgia afeta as células , mas quanto mais "dura"a catarata mais afeta as células da córnea.

Então se operarmos a catarata no início , ela é mais "mole" e a chance da córnea manter-se transparente após a cirurgia é maior.
Se aguardamos, ela fica mais tempo com a córnea com certeza o dano as células sera maior. Eu prefiro operar na catarata inicial, com melhor prognóstico.
De qualquer maneira caso as células da córnea não permitam a transparência da córnea, existe o transplante específico destas células: endotelial.

A córnea guttata ou na sua evolução chamada de Distrofia de Fuchs é uma distrofia hereditária da córnea. Existem diversos graus da córnea guttata. Quando associada a catarata tendemos a operar a catarata mais precocemente por ela estar mais mole e o endotélio sofrer menos perda de células.
É possível uma cirurgia de catarata sem descompensação dessas células, mas existe chance delas vierem a descompensar eum transplante endotelial de córnea ser necessário.
Em casos mais avançados já indicamos uma cirurgia combinada de catarata + transplante endotelial de córnea com ótimos resultados!