Minha mãe é diabetica e foi diagnosticada com PMR, e está tratando com 50mg de prednisona por dia

Minha mãe é diabetica e foi diagnosticada com PMR, e está tratando com 50mg de prednisona por dia a 13 dias, porém continua emagrecendo e continua com episódios de febre, será que este diagnóstico está correto.? Obs. Fez biopsia da arteria temporal e deu resultado negativo.

3 respostas


Visando reduzir as doses de prednisona (problemáticas na vigência do diabetes), uma vez confirmado definitivamente o diagnóstico de PMR (eventualmente diagnosticada pelo clínico erroneamente em casos de linfomas, leucemias, mieloma múltiplo, hipotireoidismo severo, uso contínuo de sinvastatina, polimiosites, artrite reumatóide e fibromialgia, principalmente), eu usaria o resgate das dores mais severas com uma formulação com Tramadol, Paracetamol e Nortriptilina, e faria micro-infiltrações com procaína e complexo B nos focos musculares mais enrijecidos, uma técnica bastante eficaz e segura utilizada na Europa desde os anos 40, conhecida como Terapia Neural. A desnutrição deve ser combatida com polivitamínicos e nutrição adequada, e se houver artroses com rigidez de ombros, joelhos e quadris (comumente associadas com a PMR após os 50 anos) eu também faria infiltrações intra-articulares tradicionais com corticóides, com pronto alívio da dor e melhora da mobilidade. E acupuntura também.

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Olá! A polimialgia reumática (PMR) é uma causa de febre de origem indeterminada no idoso, também está associada a sintomas como emagrecimento e fadiga. Diante do diagnóstico de PMR, é necessário dois passos importantes: 1) investigar neoplasia associada (a PMR pode ser uma manifestação paraneoplásica); 2) investigar arterite de células gigantes ou arterite temporal (você disse que foi realizada a biópsia de artéria temporal e veio negativa - uma biópsia negativa, não exclui, podendo ser necessário, a depender dos sintomas, um aprofundamento na investigação com outros exames de imagem. A PMR costuma responder bem ao uso de glicocorticoide. Nos pacientes que não respondem bem, pode ser necessário uso de imunossupressores, como o metotrexate, que visa ao controle da doença e à redução do glicocorticoide. Espero que esteja tudo bem com sua mãe. Um abraço!


Febre e perda de peso não são características comuns da polimialgia reumática. Sugiro que seja veja uma investigação clínica mais aprofundada para descartar outras patologias. Essa dose de PREDNISONA ( 50mg??) para uma paciente diabética também não me parece muito adequada. Mesmo se o diagnóstico de polimialgia reumática estivesse confirmado seria possível utilizar droga poupadora de corticóide evitando assim uma descompensação do diabetes. Você não quis dizer 5mg??

Dra. Viviane Batlle

Dra. Viviane Batlle

Reumatologista

Belo Horizonte

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