Minha mãe é diabetica e foi diagnosticada com PMR, e está tratando com 50mg de prednisona por dia
Minha mãe é diabetica e foi diagnosticada com PMR, e está tratando com 50mg de prednisona por dia a 13 dias, porém continua emagrecendo e continua com episódios de febre, será que este diagnóstico está correto.? Obs. Fez biopsia da arteria temporal e deu resultado negativo.
3 respostas
Visando reduzir as doses de prednisona (problemáticas na vigência do diabetes), uma vez confirmado definitivamente o diagnóstico de PMR (eventualmente diagnosticada pelo clínico erroneamente em casos de linfomas, leucemias, mieloma múltiplo, hipotireoidismo severo, uso contínuo de sinvastatina, polimiosites, artrite reumatóide e fibromialgia, principalmente), eu usaria o resgate das dores mais severas com uma formulação com Tramadol, Paracetamol e Nortriptilina, e faria micro-infiltrações com procaína e complexo B nos focos musculares mais enrijecidos, uma técnica bastante eficaz e segura utilizada na Europa desde os anos 40, conhecida como Terapia Neural. A desnutrição deve ser combatida com polivitamínicos e nutrição adequada, e se houver artroses com rigidez de ombros, joelhos e quadris (comumente associadas com a PMR após os 50 anos) eu também faria infiltrações intra-articulares tradicionais com corticóides, com pronto alívio da dor e melhora da mobilidade. E acupuntura também.
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Olá! A polimialgia reumática (PMR) é uma causa de febre de origem indeterminada no idoso, também está associada a sintomas como emagrecimento e fadiga. Diante do diagnóstico de PMR, é necessário dois passos importantes: 1) investigar neoplasia associada (a PMR pode ser uma manifestação paraneoplásica); 2) investigar arterite de células gigantes ou arterite temporal (você disse que foi realizada a biópsia de artéria temporal e veio negativa - uma biópsia negativa, não exclui, podendo ser necessário, a depender dos sintomas, um aprofundamento na investigação com outros exames de imagem. A PMR costuma responder bem ao uso de glicocorticoide. Nos pacientes que não respondem bem, pode ser necessário uso de imunossupressores, como o metotrexate, que visa ao controle da doença e à redução do glicocorticoide. Espero que esteja tudo bem com sua mãe. Um abraço!
Febre e perda de peso não são características comuns da polimialgia reumática. Sugiro que seja veja uma investigação clínica mais aprofundada para descartar outras patologias. Essa dose de PREDNISONA ( 50mg??) para uma paciente diabética também não me parece muito adequada. Mesmo se o diagnóstico de polimialgia reumática estivesse confirmado seria possível utilizar droga poupadora de corticóide evitando assim uma descompensação do diabetes. Você não quis dizer 5mg??
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