Minha mãe fez o exame de fexes e deu sangue oculto positivo. O que pode ser? E ate hoje não tivemos

O senhor(a) fala de um tema importante: sangramentos do intestino.
Lembro que o sangramento pode ser oculto (visto apenas por exame de fezes) ou visível (fezes com sangue). No caso de sangramento oculto, a origem pode estar também em outras partes do aparelho digestivo(não só no intestino). Vou falar sobre o sangramento visível, com o objetivo de difundir conhecimento.

Nada vou falar sobre o caso específico da senhora sua mae. Ela, no meu entender, deve ser acompanhada por um médico(a) de alta qualidade. Mas, também pelos mais de 2.4 milhoes de pessoas que me leem aqui , e muito me honram, vou EXPLICAR sobre os sangramentos.
Claro que nada o que falo é genérico. Incluo minha experiência nesse assunto. Hoje completo 35 anos de prática clínica, aqui e no Exterior. Vi bastantes casos com esse problema.
Também esclareço, de modo rápido, sobre o exame Proctológico.
Mas, como sempre, recomendo que um médico(a) de sua confiança faça sua avaliação, de modo personalizado. Um caso nunca é identico ao outro.
Em especial pelos que sempre me leem aqui, digo que dou valor aos sangramentos digestivos.

No nosso país, sempre que há um sangramento as pessoas dizem: são hemorróidas.
De fato, as hemorróidas podem levar ao sangramento.
Mas há diversos outros problemas , tanto ano-retais quanto do colon (intestino grosso) que podem causar sangramentos visíveis.

Desse modo, sem querer falar sobre cada um desses problemas(seria longo e exaustivo) prefiro dizer que levo a sério os sangramentos. Já vi muitos e muitos pacientes e dou o merecido respeito aos sangramentos.
Não costumo menosprezar esse tipo de problema.

Habitualmente inicio com uma História Clínica detalhada, e como sempre avalio fatores como internações/cirurgias anteriores (especialmente as cirurgias ano-retais), doenças concomitantes (por exemplo, quem tem Doença de Crohn pode ter problemas ano-retais mesmo muitos anos antes ou depois da descoberta da mesma), uso de medicamentos, fumo e álcool, História Familiar e breve avaliação da dieta.

Tendo todos os dados, normalmente inicio com Avaliação Proctológica (geralmente incluo Retosigmóidoscopia) e dependendo desta, Colonoscopia. Geralmente uso esta sequencia, mas isso varia com cada caso. Tudo é personalizado. Não há casos iguais, e não há uma "receita de bolo" onde basta fazer alguns exames e tudo está bem. É preciso atenção e cautela. Mesmo com experiência do médico, é preciso bastante atenção.

Recebo muitas perguntas sobre a Avaliação Proctológica e Retosigmóidoscopia, exames cercados de mitos. Então, falo abaixo sobre elas. Claro que falo só um pouquinho.
E tento responder a famosa pergunta: Doutor, por que o senhor nao faz a Colonoscopia direto?

1) POR QUE UM MÉDICO PEDE(ou faz) RETOSIGMÓIDOSCOPIA?
Esse exame é muito útil para ver o canal anal, ânus e reto. Assim, doenças como hemorróidas, fissuras anais, fistulas, etc. podem ser diagnosticadas com relativa facilidade, pela Retosigmoidoscopia rígida
( geralmente feita junto com a anuscopia).
Claro que esse diagnóstico depende(muito) da experiência e treinamento do médico que faz o exame

2) TEM DIFERENÇA ENTRE O EXAME RÍGIDO E O FLEXÍVEL?
Tem sim. O exame rígido permite ótima visualização do ânus/canal anal e reto. Já o exame flexível não vê essas áreas com tanta precisão, mas permite ver o reto e colon sigmóide com muita nitidez.
O Médico experiente sabe usar (e fazer) os 2 exames, e escolhe o que mais beneficiará seu paciente.

3) A COLONOSCOPIA NÃO ENXERGA TUDO?
Por que nao se faz Colonoscopia de uma vez?

Cada exame serve para coisas diferentes.
Posso fazer uma analogia:
Por exemplo, quando vou ao Sertão fazer minhas Atividades Humanitárias, a empresa aérea usa um avião adequado para pousar em aeroportos pequenos. Não usa um enorme Boeing 787.
É a mesma coisa para o intestino. Se queremos ver o canal anal e ânus apenas, não vamos usar a Colonoscopia que apenas vê esses locais de passagem. Devemos escolher o equipamento adequado.
Quando fazemos uma viajem para o Japão ou Europa, aí sim a empresa aérea usa um Boeing 787, e não um pequeno ATR72. Se queremos ver o colon transverso, ascendente ou mesmo íleo, aí usamos o colonoscópio.
Essa é uma pergunta que recebo quase todo o dia.
(na verdade, no momento atual, viajo de trem entre Londres e a cidade que faço aperfeiçoamento. Nao viajo tanto de Boeing 787, rsss)

4) RETOSIGMÓIDOSCOPIA DÓI?
Também recebo essa pergunta todo dia.
Sempre digo que o exame pode ser tranquilo, desde que o Médico saiba faze-lo rapidamente e com muita calma. No meu caso, além de tranquilizar o paciente, costumo explicar cada passo um pouquinho antes de acontecer. Por exemplo, falo: "agora o senhor vai sentir um geladinho que é a anestesia". E nunca tive qualquer complicação ou problema. Ao contrário, muitos pacientes ficam aliviados ao saberem que "já acabou o exame que eu tinha tanto medo".

UMAS PALAVRINHAS aos muitos que ME PROCURAM

1)
Nesta e na próxima semana não haverá nem mesmo atendimento telefônico na Clínica-SP.
Já pedi isso, mas peço novamente: por favor, NAO entre em contato com a Clínica quando eu estiver fora de S. Paulo.

Não quero frustrações em meus (queridos) pacientes.
Mas, tão logo eu volte ao Brasil, queremos reformular a Agenda.

Mas, me atrevo a falar algo pessoal:

Sei que as consultas comigo nem sempre tem grande celeridade. A procura é grande, e tenho muitas atividades.
Peço a meus (futuros) pacientes : se acharem que alguma demora irá prejudicar sua saúde, recomendo que procurem outro médico.
NAO me esperem caso achem que a celeridade é importante.

Sua saúde é IMENSAMENTE mais importante do que eu ter a Clínica lotada.

Uma boa anamnese, exame físico, talvez exames complementares, podem te ajudar muito.