Minha mãe idosa, 80 anos, está em tratamento de sindrome de Tolosa-Hunt há aproximadamente 4 meses,

Sim, a piora das dores pode estar relacionada à redução da prednisona, mas também é importante investigar outras causas, especialmente em pacientes idosos. Como a dor é intensa e persistente, recomendo uma reavaliação médica para exame físico e eventual realização de exames complementares.

Pelo que você descreve, não posso afirmar que a dor seja causada exclusivamente pela redução da prednisona, embora exista a possibilidade de haver alguma relação temporal entre o desmame do medicamento e o surgimento dos sintomas. Durante a retirada gradual dos corticoides, alguns pacientes podem apresentar dores musculares e articulares, sensação de rigidez e desconforto generalizado. No entanto, uma dor intensa, progressiva e incapacitante, envolvendo inicialmente a região cervical e posteriormente a coluna lombar com irradiação para a perna, merece uma investigação mais aprofundada.

Além da possibilidade de sintomas relacionados ao desmame, é importante considerar outras causas. Em pacientes idosos que utilizaram corticoides por alguns meses, existe um risco aumentado de perda de massa óssea e de fraturas vertebrais por fragilidade, que podem se manifestar com dor importante. Também não podemos descartar doenças degenerativas da coluna, como artrose, hérnia de disco ou compressão de raízes nervosas, especialmente quando há dor irradiada para um dos membros inferiores.

O que mais chama minha atenção no seu relato é a intensidade da dor e o fato de ela persistir apesar do uso de medicamentos analgésicos, anti-inflamatórios e relaxantes musculares. Nessas situações, considero importante que sua mãe seja reavaliada pelo médico que acompanha o caso ou por um especialista, para que seja realizado um exame físico detalhado e avaliada a necessidade de exames complementares, como radiografias ou ressonância magnética da coluna.

Portanto, embora a redução da prednisona possa ter alguma participação no quadro, eu não atribuiria automaticamente essa dor ao desmame do medicamento sem uma investigação adequada. Pela idade da paciente e pela intensidade dos sintomas, acredito que seja importante buscar uma avaliação médica presencial para esclarecer a causa e direcionar o tratamento mais apropriado.
Dr Lucas de Moura Portela CRM-PB 18601

No desmame de corticoide pode ocorrer o que chamamos de síndrome de retirada, que causa dores musculares e articulares, devido a readaptação do corpo para voltar a produzir seus hormônios. É importante retornar no neurologista que a acompanha para que seja reavaliado o desmame e para descartar reativação da própria doença já existente. O desmame em idosos deve ser lento, individualizado e orientado pelo médico.

Olá! Sinto muito que a sua mãe esteja passando por tanta dor. A sua observação foi excelente e faz muito sentido. A diminuição (desmame) da Prednisona pode, sim, estar relacionada a esse quadro. O uso prolongado de corticoides, quando reduzido, pode causar a "síndrome de retirada", que gera dores articulares e musculares intensas. Além disso, em pacientes idosos, o corticoide pode enfraquecer os ossos, aumentando o risco de pequenas fraturas na coluna (que causam dor lombar e irradiada), ou até mesmo mascarar um outro problema ortopédico/reumatológico que agora se manifestou.
O ambiente de pronto-socorro é fundamental para o alívio da dor aguda, mas a investigação da causa raiz precisa ser feita com calma, através de uma boa avaliação clínica e exames direcionados. Recomendo que agendem o quanto antes um Clínico Geral, Geriatra ou Reumatologista exames de imagem da coluna e exames de sangue, além de ajustar esse desmame com segurança. Um forte abraço e rápida recuperação para ela!