Minha médica quer fazer o desmame do ecitalopram 20 mg junto com lamotrigina de 75 e densvelafaxina

Não é seguro fazer desmame simultâneo de TRÊS psicotrópicos + estimulante.

Você está em esquema complexo (ISRS + IRSN + estabilizador + estimulante) e descontinuar tudo simultaneamente causa:
Síndrome de descontinuação severa (ansiedade, insônia, irritabilidade, ondas de choque)
Desestabilização do humor (risco de recaída depressiva/maníaca se bipolar)
Piora do TDAH quando suspender ritalina
Risco de convulsões ao reduzir lamotrigina abruptamente
Protocolo Correto
Desmame deve ser escalonado e individualizado:
Primeira fase (semanas 1-4): Reduzir 1 medicamento (começar pelo de menor risco - geralmente escitalopram ou ritalina)
Intervalo de estabilidade: 2-4 semanas antes de próxima redução
Segunda fase: Reduzir segundo fármaco
Lamotrigina: NUNCA descontinuar abruptamente (risco de convulsão) - exige redução muito lenta (25-50mg a cada 1-2 semanas)
Seu esquema levaria mínimo 3-4 meses para desmame seguro.

Por Que Sua Médica Quer Desmamar?
Remissão clínica (ótima notícia!)
Reduzir carga medicamentosa
Testar manutenção com menos fármacos
Mas o método importa muito.

Geralmente nós fazemos modificação de uma medicação por vez, pois pode ocorrer piora clínica ou algum efeito adverso que fica muito difícil definir qual foi a medicação responsável pela alteração.

O desmame do escitalopram pode ser feito com segurança enquanto você utiliza lamotrigina, desvenlafaxina e ritalina, desde que tudo seja conduzido de forma gradual e monitorada. A lamotrigina ajuda na estabilidade do humor, a desvenlafaxina substitui o efeito antidepressivo do escitalopram e a ritalina pode auxiliar no foco e na energia. A dose de ritalina que você está usando, que é um quarto de 10 mg, é muito baixa e isoladamente não teria efeito terapêutico suficiente para TDAH ou qualquer outra condição; porém, isso não significa que esteja errada. Essa dose pode fazer parte de uma estratégia inicial da sua médica para testar sua sensibilidade ao medicamento, evitar efeitos adversos ou preparar uma futura titulação. O mais importante é seguir o plano dela, observar como você se sente nas próximas semanas e relatar qualquer mudança significativa, como aumento da ansiedade, irritabilidade, alterações de sono ou desconforto físico persistente. Dentro desse contexto, o esquema proposto é seguro e faz sentido clínico.

Olá, espero que esteja bem! Normalmente evitamos fazer o desmame de várias medicações ao mesmo tempo para diminuir o risco de efeito colateral de retirada. Se estiver se sentindo inseguro(a) e ou quiser mais informações, posso te ajudar com isso! Até!