"No transtorno de personalidade borderline (TPB), é possível observar uma evolução no funcionamento

Sim — é possível observar evolução dos mecanismos de defesa no transtorno de personalidade borderline (TPB), tanto ao longo do desenvolvimento natural quanto, mais consistentemente, com tratamento estruturado.

1. Ponto de partida no TPB

No TPB, predominam inicialmente defesas mais primitivas, como:

cisão (idealização × desvalorização)
projeção e identificação projetiva
negação
acting out

Essas defesas estão ligadas a uma identidade pouco integrada e grande instabilidade afetiva.

2. A defesa pode mudar ao longo do tempo?

Sim. Estudos clínicos e modelos psicodinâmicos (especialmente Kernberg e abordagens contemporâneas como MBT e DBT) mostram que:

há plasticidade do funcionamento defensivo
com maturação e tratamento, ocorre redução da predominância de defesas primitivas
há aumento do uso de defesas neuróticas e maduras

Isso não significa eliminação das defesas primitivas, mas sim diminuição da frequência e intensidade sob estresse.

3. O que o tratamento promove
Psicoterapia (especialmente MBT, DBT, TFP):
melhora da mentalização
maior capacidade de refletir antes de agir
integração de representações “boas e más” do self e do outro
redução da cisão como mecanismo dominante
Resultado clínico:
menos impulsividade
relações mais estáveis
maior tolerância ao afeto negativo
maior uso de estratégias como supressão, humor e sublimação
4. Evidência longitudinal

Estudos de seguimento mostram que:

muitos pacientes com TPB apresentam redução significativa de sintomas ao longo de anos
a organização da personalidade pode migrar de borderline “mais instável” para funcionamento mais próximo do nível neurótico
defesas maduras tornam-se mais acessíveis, especialmente em contextos não estressores
5. Limitação importante
sob estresse intenso, o paciente pode regredir temporariamente a defesas primitivas
essa regressão não significa “falha do tratamento”, mas vulnerabilidade estrutural residual
Conclusão

Sim, há progressão possível de defesas primitivas para mais maduras no TPB
Isso ocorre principalmente com psicoterapia estruturada e estabilidade emocional ao longo do tempo
A mudança é gradual, não linear e dependente do contexto emocional