O meu pai, idoso de 86 anos possui glaucoma, trata com colírios específicos, mas tem apresentado um

Pacientes portadores de Glaucoma que não estão respondendo bem aos colírios, tem outras formas de tratamento através de laser ou cirurgia.

Caso a natureza do glaucoma for de ângulo fechado, convém estabelecer os riscos de agravamento tanto do transtorno comportamental quanto do glaucoma, em se mantendo o uso contínuo da olanzapina.
Esses riscos necessitam ser compartilhados de preferência com especialistas em saúde mental, neurologistas ou mesmo
oftalmologistas, que são os profissionais aptos a elaborar ou refazer um plano terapêutico mais seguro para seu pai.

Deve ser feito o diagnóstico do tipo de glaucoma. Se for o caso de glaucoma de angulo fechado, deve ser evitado. Se reporte ao oftalmologista assistente para avaliar. Veja se o seu médico assistente autoriza o tratamento. Verifique também com ele as alternativas de tratamento.

Sugiro conversar com o oftalmologista. Glaucoma crônico por si só não é contra indicação para olanzapina.

Seu pai provavelmente tem glaucoma de ângulo aberto, porém necessitamos realizar o exame de gonioscopia para avaliar se o glaucoma é de ângulo aberto ou fechado, neste exame há uma visualização do seio camerular, que é a estrutura responsável pela drenagem de um líquido produzido constantemente nos nossos olhos, quando não observamos as estruturas contidas no seio camerular, chamamos de ângulo fechado, estreito ou oclusível. Caso o seu pai tenha este subtipo específico de glaucoma a olanzapina deve ser evitada. Porém SEMPRE é necessária uma consulta oftalmológica para termos a avaliação e o correto seguimento do caso do seu pai.

Você está correta em observar essa relação — a Olanzapina deve realmente ser usada com muito cuidado em pacientes com glaucoma, especialmente do tipo glaucoma de ângulo fechado, pois esse medicamento pode aumentar a pressão intraocular por seus efeitos anticolinérgicos leves e causar retenção pupilar. Isso pode, em alguns casos, agravar o quadro ocular, principalmente em idosos mais sensíveis. No entanto, é importante destacar que a substituição de um antipsicótico deve ser feita exclusivamente pelo médico responsável (psiquiatra ou neurologista), levando em conta o diagnóstico de base, a resposta clínica e os efeitos adversos prévios. A troca sem acompanhamento pode causar instabilidade emocional, insônia, irritabilidade, recaída de sintomas psicóticos ou confusos. Em situações como essa, o ideal é avaliar em conjunto com o psiquiatra e o oftalmologista. Há opções com menor risco de interferência ocular, como a Quetiapina ou a Risperidona, que geralmente têm efeito mais neutro sobre a pressão intraocular e podem ser alternativas mais seguras — embora cada uma tenha perfil diferente de sedação, metabolismo e tolerabilidade. Em pacientes idosos, também é necessário cuidado com efeitos cardiovasculares e metabólicos. Outro ponto relevante é confirmar com o oftalmologista qual tipo de glaucoma o seu pai possui: se for glaucoma de ângulo aberto, o uso de Olanzapina não é necessariamente contraindicado, apenas exige monitoramento regular da pressão intraocular. Se for glaucoma de ângulo fechado (ou estreito), então a substituição deve ser avaliada com urgência, pois o risco de piora visual é maior. Em resumo: a Olanzapina pode agravar o glaucoma de ângulo fechado, e existem alternativas mais seguras (como Quetiapina ou Risperidona), mas a mudança deve ser feita somente com orientação médica, após diálogo entre psiquiatra e oftalmologista para ajustar o tratamento sem causar descompensações. Reforço que esta resposta tem caráter informativo e não substitui uma consulta médica individual. O acompanhamento com seu neurologista e oftalmologista é essencial para confirmar o diagnóstico e garantir segurança no uso. Coloco-me à disposição para ajudar e orientar, com consultas presenciais e atendimento online em todo o Brasil, com foco em neurologia clínica, regulação neurofuncional e saúde mental em idosos, sempre com uma abordagem técnica, empática e humanizada. Dra. Camila Cirino Pereira – Neurologista | Especialista em TDAH | Especialista em Medicina do Sono | Especialista em Saúde Mental CRM CE 12028 | RQE Nº 11695 | RQE Nº 11728