Olá!! Após 4 anos de uso do escitalopram 20mg, várias tentativas de retiradas com recaídas, ele foi
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Olá!! Após 4 anos de uso do escitalopram 20mg, várias tentativas de retiradas com recaídas, ele foi aumentando para 30mg e depois associado com o LEPS devido a ansiedade. Tomando ambos a noite tenho ficado muito sonolenta e indisposta de dia. Seria melhor tomar em separado? E quais horários ideais?
O Leps* (divalproato de sódio) não é uma medicação que costume causar sonolência significativa. Mas, para responder sua pergunta com segurança, deve conversar com o profissional que conhece pessoalmente seu caso e os detalhes de seu tratamento.
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Sim, faz sentido discutir a separação dos horários, especialmente porque o LEPS é sedativo.
Não faça a mudança sozinha, pois altera farmacodinâmica e sintomas.
Converse com seu psiquiatra sobre:
testar horários diferentes
reduzir dose se possível
avaliar necessidade contínua do LEPS
avaliar troca ou manejo gradual.
Não faça a mudança sozinha, pois altera farmacodinâmica e sintomas.
Converse com seu psiquiatra sobre:
testar horários diferentes
reduzir dose se possível
avaliar necessidade contínua do LEPS
avaliar troca ou manejo gradual.
A sonolência diurna que você relata é efeito esperado com essa combinação, especialmente à noite. Aqui está meu parecer:
Ajustes Recomendados
Estratégia de horários:
Escitalopram 30mg: manhã (7-8h) – menos sedante nesse horário
Levetiracetam: noite (22h) – mantém o efeito ansiolítico/estabilizador e aproveita a sedação para dormir
Essa separação reduz pico de sedação diurna mantendo efetividade.
Considerações Importantes
Tolerância: Após 4 anos em monoterapia com recaídas, você mostrou resposta inadequada isoladamente → combinação foi necessária
Sonoência persistente: Se persistir em 2-3 semanas após ajuste, discutiremos redução gradual do escitalopram para 20mg ou substituição por ISRS matinal (sertralina)
Retiradas prévias: A recorrência sugere transtorno depressivo/ansioso recorrente → manutenção prolongada é apropriada
Ajustes Recomendados
Estratégia de horários:
Escitalopram 30mg: manhã (7-8h) – menos sedante nesse horário
Levetiracetam: noite (22h) – mantém o efeito ansiolítico/estabilizador e aproveita a sedação para dormir
Essa separação reduz pico de sedação diurna mantendo efetividade.
Considerações Importantes
Tolerância: Após 4 anos em monoterapia com recaídas, você mostrou resposta inadequada isoladamente → combinação foi necessária
Sonoência persistente: Se persistir em 2-3 semanas após ajuste, discutiremos redução gradual do escitalopram para 20mg ou substituição por ISRS matinal (sertralina)
Retiradas prévias: A recorrência sugere transtorno depressivo/ansioso recorrente → manutenção prolongada é apropriada
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