Olá! Fiz a cirurgia aberta metodo tradicional há 9 dias. Os dois primeiros dias eu nao consegui evac

Olá. Continue fazendo os banhos de assento com água morna pois trazem grande alívio. Atenção: quando for evacuar, sente-se na privada sem o assento do vaso. Se conseguir, facilita muito sua evacuação. Ao limpar-se, faça-o com jato de água ou algodão úmido. Oriento meus pacientes com ou sem cirurgia a abolirem o uso do papel higiênico. Mantenha a calma, pois depois da primeira semana as dores começarão a diminuir. Não adianta: você deve fazer uso de uma grande quantidade de líquidos e de fibras (folhas verdes, frutas como mamão e laranja), para evacuar. Mesmo que você já faça uso disso, as vezes precisa incrementar o uso dessa dieta. A evacuação pastosa é importante não só agora que foi operado/a, mas sempre

Prezado paciente,

Após a cirurgia aberta, é esperado que o processo de cicatrização se estenda por algumas semanas, e a persistência da dor pode ocorrer, especialmente nos 9 a 14 dias iniciais. A dor que você relata pode estar relacionada aos seguintes aspectos:

Inflamação Pós-operatória:
O processo inflamatório, inerente à resposta cirúrgica, pode ocasionar dor intensa enquanto ocorre a cicatrização dos tecidos anorretais.

Esforço Durante a Evacuação:
Fezes um pouco duras, mesmo com o uso de lactulose e dieta rica em fibras, podem levar a um maior esforço durante a evacuação, exacerbando a dor.

Sensibilidade Local e Espasmo Muscular:
O manejo inadequado da dor pode desencadear espasmos dos músculos anorretais, mantendo a dor intensa mesmo com a medicação analgésica em uso.

Diante desses fatores, recomenda-se:

Manutenção e Otimização da Dieta e Hidratação:
Continuar com a ingestão de líquidos (3L por dia) e manter uma alimentação rica em fibras, evitando alimentos que possam ocasionar fezes ressecadas.

Ajuste do Regime Analgésico:
Embora o Tramal 12/12h esteja em uso, pode haver necessidade de reavaliar a adequação e a dosagem do analgésico. A inclusão de anti-inflamatórios sistêmicos, se não contraindicado, ou de uma medicação tópica com ação anestésica pode ser considerada para um melhor controle da dor. Qualquer ajuste deve ser feito mediante nova avaliação médica.

Continuidade dos Banhos de Assento:
Manter os banhos de assento (3 vezes ao dia) é uma medida importante para aliviar a dor e melhorar a circulação local.

Avaliação Clínica Adicional:
Embora o retorno aos 7 dias tenha sido considerado satisfatório, a persistência de dor intensa justifica uma reavaliação clínica detalhada para descartar complicações, como infecção ou deiscência local. Se houver sinais associados, como febre, aumento do sangramento ou alteração significativa na área operada, é fundamental buscar nova orientação médica.

É essencial que esses sintomas sejam acompanhados de perto para possibilitar intervenções que visem a melhoria do conforto e a segurança no processo de cicatrização. Recomendo que consulte seu médico responsável para discutir a possibilidade de ajuste terapêutico, de forma a intensificar o controle da dor e melhorar sua qualidade de vida neste período pós-operatório.

Atenciosamente,

Dr. Pedro Moreira