Olá, fiz o tratamento para hpylori durante 35 dias e segui todas as recomendações médicas sobre alim

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Olá, fiz o tratamento para hpylori durante 35 dias e segui todas as recomendações médicas sobre alimentação, atividade física e tudo mais, porém agora que acabou o tratamento estou sentindo queimação no meu estomago novamente, principalmente após as refeições e ao comer chocolate por exemplo (tava ansiosa pra comer chocolate, pois durante o tratamento nao pode). Demora pra fazer efeito as medicações ou é sinal de que a bactéria não morreu? Ainda não estou no tempo de fazer a endoscopia novamente, mas daqui a uns meses irei.
Foi a primeira endoscopia que realizei! Os remédios acabaram semana passada.
Dr. Paulo Lopes
Gastroenterologista
São Paulo
Continuo bem longe do Brasil, dedicado a Estudos no Reino Unido.
Mal tenho tempo de abrir o computador para o que não seja ligado á Universidade.

Seu caso me chama a atenção pelo seguinte:

- você pergunta do H. pylori, o malvado bichinho que causa gastrites, úlceras e a longo prazo é fator importante no câncer de estômago.
Sua pergunta dá a entender:
a. será que ele é assim tao difícil de eliminar?
b. em quanto tempo as medicações fazem efeito ?
c. o bichinho volta muito rápido?

Primeiro: recomendo que procure as dezenas de respostas que dei neste site sobre o H. pylori. São respostas genéricas, que não foram escritas especificamente para a senhora
Melhor que este site (que é bem fraco) é procurar o Jornal Sudoeste do Estado (seção Colunistas)

Após esse esclarecmento, lhe faço uma grande ressalva: APENAS o médico(a) que trata o paciente conhece o caso de modo personalizado. Recomendo que converse com seu médico(a) e siga suas orientações.

Finalmente, posso dizer minha experiência em tratamento de H. pylori e outras doenças digestivas. É o que eu faço, baseado em 35 anos de Experiência aqui e no Exterior. Claro que nao posso (nem vou) criticar outras condutas.
O que posso responder:

TODO tratamento deve ser explicado pelo médico(a) que assiste o paciente. E este deve CONFIAR no tratamento.
NADA irei falar sobre a avaliação do seu exame e muito menos sobre seu tratamento. Quem pode faze-lo de modo PERSONALIZADO é seu médico(a). E eu recomendo que deixe estes dados para seu médico(a).

Prefiro falar sobre o que é avaliar um paciente, assunto muito mais difícil.
é impossível analisar apenas dados de um único exame, desacompanhados de dados clínicos. Um paciente é um TODO.
Um paciente é sua clínica (sintomas), associado a seu exame físico, á sua dieta, a seu estilo de vida e á sua situação emocional. Também está ligado a seu passado médico(internações, cirurgias, uso de medicamentos), e a seu Historico Familiar.

Após isso, poderemos fazer um Plano terapêutico
Este deve ter:
- quanto tempo o paciente deve tomar o remédio
- como deve tomar. Em jejum? Com alimentos?
- pode tomar outros medicamentos que já faz uso?
- pode tomar álcool?
- deve fazer dieta?
- deve voltar? quando?
- deve fazer exames de controle? quando?

Na minha experiência o H. pylori habitualmente é eliminado logo no primeiro tratamento. E os exames de controle?
Estes dependem:
se há úlcera, linfoma MALT (tipo especial de câncer causado pelo H. pylori, lesão pré-cancerosa, câncer de estômago de outro tipo ou familiares com câncer de estômago): é importante verificar se o H. pylori de fato foi eliminado.
Nas gastrites não existe essa obrigação, embora eu siga literalmente o que o paciente desejar. Seja em S. Paulo, no Sertão( Atividade Humanitária) ou nas poucas ocasiões em que estou no Serviço Público, tratarei todos os meus pacientes igualmente. Sigo seus desejos e respeito-os.

Se um médico(a) analisa o paciente APENAS por um único dado, não conseguirá o atendimento de alto nível, algo que sempre defendo aqui.

Venho da brilhante época em que se ensinava na Escola de Medicina:

1) O PACIENTE é UM TODO .
Não é apenas um exame

2) A CLÍNICA é SOBERANA
em outras palavras, os sinais e sintomas prevalecem sobre os exames

3) A CONFIANÇA NO MÉDICO É FUNDAMENTAL
Sem confiança não chegamos muito longe

Depois vieram as (infelizes) Escolas de Medicina sem Hospital e que "produzem". médicos em grupo, ás vezes sem a devida qualidade, o "Doutor Google" e as situações que fazem uma Consulta Médica ser chamada com desprezo de "consultinha"

Não. Não é, nunca será e nem pode ser "consultinha"

Uma Consulta Médica exige uma História Clínica, acompanhada NO MÍNIMO, de saber as seguintes situaçoes:
- quais as doenças concomitantes
- que medicamentos o paciente usa
- se há internaçoes ou cirurgias prévias
- se há alergias
- uso de álcool, fumo ou drogas ilícitas
- uma breve avaliação nutricional
- qual a situação emocional de nosso paciente
- qual o estilo de vida de nosso paciente
- quais os Antecedentes Familiares, em Gastroenterologia verificamos especialmente o câncer de estômago e de intestino, entre outras doenças
Após isso, fazemos o exame físico e faremos nosso Raciocínio Clínico.
Com o Raciocínio Clínico é que vamos solicitar(ou fazer) Exames que confirmem o que o nosso paciente tem

Isso é fácil?
CLARO QUE NÃO!
Exige tempo. Exige interesse. Exige atenção. E exige CONHECIMENTO MÉDICO


Isso é uma arte que começamos a aprender desde o 3o ano de Escola Médica, e que vai se desenvolvendo em muitos anos.
Nosso Raciocínio Clínico pertence a uma disciplina chamada Semiologia Médica. Essa Disciplina é uma arte e uma ciência, que evolui sempre.
Leva anos para aprender as bases, e depois desenvolver.


Em outras palavras, só mesmo um detrator da Medicina iria chamar algo tão complexo(quando feito de modo correto) de "consultinha".

Minha experiência:
Não faço "consultinhas" e não dou consultas "no corredor".
Também não preencho relatórios ou dou receitas de outras áreas, sem avaliar o paciente

Como sou bastante detalhista na minha Especialidade, não é incomum que o paciente que atendi com gastrite, peça que eu avalie seu joelho, sua dor de cabeça ou seu olho. Sou cortês se me pedem isso. Mas não faço isso, pois há Especialistas que cuidam e estudam essas áreas.

O Raciocínio Clínico é algo que começamos a estudar lá longe, no 3o ano de Medicina. E que nos acompanha na carreira toda. Mesmo após 35 anos de prática, ainda sou fascinado pelo assunto(que é chamado Semiologia Médica).

Mesmo após 35 anos de formado, ainda estudo( e acho que minha obrigação é estudar)

UMA PALAVRINHA AOS QUE ME PROCURAM

1) Estou em Aperfeiçoamento no Exterior. Não tenho, neste momento, condições de ver novos pacientes, nem mesmo por Consultas Online ( método seguro e eficiente). Peço aos que me procuram a paciência de aguardar.
Espero ter a agenda normal em breve.

MAS

--- se o assunto for urgente ou causar qualquer risco a sua saúde, recomendo procurar outro médico(a). Prefiro que tenham sua Saúde preservada do que eu ter a satisfação de ter uma Clínica lotada. ISSO é o que é importante.

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Dr. Lucas Defanti
Gastroenterologista, Hepatologista, Especialista em clínica médica
Rio Das Ostras
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