Olá, minha ferritina em julho/2023 estava em 8,5 ng/mL. Tomei suplemento sulfato ferroso por 30 dias

2 respostas
Olá, minha ferritina em julho/2023 estava em 8,5 ng/mL. Tomei suplemento sulfato ferroso por 30 dias e agora está em 5,9 ng/mL. Os demais itens do hemograma estão dentro dos padrões.

Minha alimentação é equilibrada, priorizo leguminosas e carne vermelha. Pratico musculação 5x/semana.

Receio que a medicação que tomo para auxiliar na acne (espironolactona) esteja afetando na absorção de Fe.
Também tomei isotretinoína por 3 vezes, dos 17 aos 22 anos.
Existe alguma evidência dessa condição, ou qual uma possível causa?
Dra. Ana Gomes
Hematologista
Belo Horizonte
Bom dia! É importante avaliar se há perda de ferro através de algum sangramento (visível ou não). Pode ser necessário uma reposição de ferro endovenosa. Qualquer dúvida estou à disposição. Um abraço

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Vamos por partes, com clareza e sem enrolação:

**Ferritina em queda mesmo com suplemento?** Isso acende um alerta. O valor de 5,9 ng/mL é bem abaixo do ideal (geralmente esperamos pelo menos 30 ng/mL). Se caiu mesmo com sulfato ferroso, pode haver **problema na absorção**, **perda crônica de ferro** ou **uso de substâncias que atrapalham o aproveitamento**.

**Espironolactona:** não há evidência direta de que ela reduza a absorção de ferro. Mas, como pode alterar o ciclo menstrual (reduzindo ou suspendendo a menstruação), em algumas pessoas isso até ajudaria a manter o ferro. Por outro lado, se o ciclo estiver irregular ou com sangramentos ocultos, pode haver perda. Mas você não informou se é mulher ou homem.

**Isotretinoína:** também não há relação direta com ferritina baixa. Mas, como mexe com o fígado e o metabolismo, pode ter efeitos indiretos em casos específicos.

**Alimentação e rotina:** sua dieta parece ótima, e a musculação ajuda na saúde geral. Mas o exercício intenso pode aumentar a demanda por ferro — especialmente em mulheres.

**Outras causas possíveis:**
- Sangramento menstrual oculto ou intenso (sexo feminino)
- Problemas intestinais que dificultam a absorção (como gastrite, doença celíaca, uso de antiácidos)
- Inflamações crônicas ou doenças autoimunes
- Uso de café, chá ou laticínios junto com o suplemento (isso atrapalha a absorção)

**O que fazer agora?**
- Avaliar com um hematologista ou gastroenterologista
- Considerar exames de ferro sérico, transferrina e saturação
- Talvez mudar a forma de reposição (como ferro endovenoso)
- Investigar causas ocultas de perda ou má absorção

Se quiser, posso montar uma “linha do tempo” do ferro no seu corpo, como se fosse um jogo de estratégia com reservas, perdas e reforços!

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