Por favor? Quais casos onde houve tireidectomia total por carcinoma papilífero precisam de iodoradioterapia?

A indicação de iodoterapia depende de alguns fatores que são avaliados após o resultado histopatológico, como; invasão angiolinfatica, neural, linfonodos comprometidos, tamanho do tumor, tipo histológico do câncer, padrão da cirurgia realizada, metástase, dentre outros, que predizem a chance de recidiva tumoral. Para ser submetida a iodoterapia é necessário o estímulo do TSH (TSH > 30) e para isso é preciso suspender o hormônio tireoideano (LT4) ou em casos específicos em que pode haver descompensação clínica do paciente (idoso, hipertenso, diabético, depressivo entre outras patologias) o uso do thyrogen, tem indicação, ele aumenta o TSH sem precisar suspender o LT4.

pacientes submetidos a tireoidectomia total. Deve ser realizada a avaliação individual de cada paciente e avaliar diversos fatores desde idade do paciente , tamanho do nódulo, presença de metástases ou outras características que possam sugerir maior agressividade do tumor. Quanto às suas medicações , não há contra-indicacao para seu uso.

Os casos de carcinoma papilifero que tem indicação de iodoterapia radioativa são aqueles em que se tem metástases linfonodais, invasão de cápsula tireoidianas ou tecidos próximos, metástases em outros órgãos, grandes tumores (maiores que 2 cm), ou persistência de tireoglobulina/antitireoglobulina elevadas após a cirurgia. A necessidade da iodoterapia é avaliada pelo endocrinologista/cirurgião, mas quem aplica e define a dose necessária é o especialista em medicina nuclear. Quanto a medicações psiquiátricas, não há contra-indicações.