Posso conviver com a fístula e morrer naturalmente sem nunca operar?

Se você não tiver nenhum sintoma como desconforto, saída de secreção ou dor, até pode acompanhar. Mas pode evoluir com abscesso perto do ânus, o que pode deixar o tratamento mais complexo.
O melhor é ser examinado por um coloproctologista e esclarecer suas dúvidas.
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Pode, se consegue ter qualidade vida com ela.. mas existem hj tantas opções diferentes de cirurgias ..

O maior problema da fístula costuma ser a dor, a secreção e o mau cheiro na região. Se você não está tendo esses sintomas, inicialmente não há necessidade de operar. Mas sempre é bom ter a avaliação de um cirurgião, tanto para um bom exame físico quanto para retirar suas dúvidas e tomar uma conduta correta junto ao paciente. À disposição!

Teoricamente, até pode, se você não estiver apresentando muitos sintomas, mas você vai conviver com uma "bomba relógio" que pode estourar a qualquer momento, caso o orifício externo feche e o interno permaneça aberto, evoluindo para uma abscesso anorretal, que pode te gerar um problema bem maior. Além do risco da fístula originar outros trajetos, transformando uma fístula simples, numa complexa.
Outro fator a ser considerado é a doença de Crohn, que deve ser sempre descartada, como causa provável de fístula e tratada de acordo.
Hoje em dia a tratamento a Laser, com menor dor e baixo risco de complicação pós-operatória.
Procure um especialista para te orientar melhor a respeito.
Fico à disposição!