Posso tomar LAXANTE enquanto faço o tratamento da H. Pilory?????

Sua pergunta fala de 2 problemas muito frequentes na Gastroenterologia ( e na Medicina)

1) Intestino preso
2) H. pylori, o bichinho que atinge metade da populaçao do mundo

Estou em Aperfeiçoamento em uma conhecida Universidade da Inglaterra. A exigência intelectual é alta, e me sobra pouco tempo para responder.
Assim, devido aos quase 3 milhoes de leitores que me honram aqui, decido escrever sobre INTESTINO PRESO.
Vou dar uma EXPLICAÇAO, genérica.
Em outras palavras, essa explicação é impessoal e não responde perguntas individuais. Quem não for meu paciente DEVE seguir as orientações de seu médico(a).
Outra ressalva: já escrevi muito sobre o H. pylori. Sugiro que entre em meu Perfil neste site e verifique as respostas que já dei. Dará um pouquinho de trabalho, mas acho que valerá a pena.

Sobre Intestino Preso

Tenho a certeza que TODOS conhecem pelo menos uma pessoa que tem intestino preso.

INTESTINO PRESO (Obstipação)

Como sempre, nada falo sobre casos individuais. Prefiro EXPLICAR as doenças, exames e tratamentos. Acho que a dúvida de muitos pode começar a ser esclarecida. Digo COMEÇAR, pois cada assunto pode ser estudado por uma vida toda...de fato, os bons Médicos estudam estes assuntos pela vida inteira, e não completam seu conhecimento. Não é incrível?
Hipócrates falava: "a ARTE(da Medicina) é longa e a vida é breve(para aprender tudo)"

QUEM NÃO CONHECE PELO MENOS UMA PESSOA QUE TEM INTESTINO PRESO???

Milhões de pessoas tem intestino preso, em particular mulheres, idosos, pessoas em uso de certas medicações(como alguns antidepressivos , calcio, antiácidos e ferro, entre muitas outras), pessoas no leito e durante ou após a gravidez. Claro que não se resume a isso. De fato na prática clínica vemos pessoas em várias idades e situações com o intestino preso. Isso inclui crianças, mas NAO abordo casos de crianças exatamente por, neste momento, nao fazer Gastroenterologia Infantil.

=============Para o diagnóstico adequado é preciso uma História Clinica bem detalhada. É lógico que problemas de saúde anteriores e uso de medicações devem ser vistos detalhadamente. O tempo em que existe a obstipação também é fundamental. É claro que para isso é preciso atenção ao paciente. É muito importante saber se há situações como
-sangramento,
-dor para evacuar
- histórico pessoal e familiar, incluindo história familiar de câncer de intestino.
- sentir que as fezes já se formaram, mas ter dificuldade para expelir
A situação nutricional, emocional e as cirurgias anteriores, incluindo partos, também são importantes. Deve-se conhecer tratamentos anteriores, já que é comum o uso de laxantes, com ou sem orientação médica.
Para fazer uma Avaliação detalhada é preciso um Médico atencioso e que conheça bem Semiologia (arte de descobrir a causa dos problemas apresentados por seus pacientes)

==============Para um diagnóstico preciso é necessário um Médico qualificado e que faça (ou interprete) desde exames simples até os mais sofisticados. Por isso que sempre insisto na qualificação e experiência do Médico.
PROBLEMAS RELACIONADOS
É relativamente comum que hemorróidas e fissuras aconteçam em pessoas com intestino preso. As hemorróidas nao doem, mas podem sangrar. Há dor no caso de trombose hemorroidária(saída e inflamação da hemorróida). Nesse caso habitualmente há saída de "bolinha" dolorosa pelo ânus.
E as fissuras podem sangrar E TAMBÉM podem ser bem dolorosas.

Mas cada caso deve ser visto e examinado com bastante cuidado. Não se deve atribuir todos os sangramentos a problemas anais.

MINHA EXPERIÊNCIA
===Há quem ache que é um problema fácil e banal, mas o Médico que conhece as inúmeras causas da obstipação avalia seu paciente com cuidado.
Por exemplo, se a obstipação acontece pela presença de uma obstrução, por exemplo um câncer de intestino, o uso de fibras pouco irá ajudar.

Vejo também muitos casos de mulheres que começaram a ter o intestino preso após a gravidez. E tentam usar muitos métodos para melhorar, sem conseguir. Na verdade, há casos que merecem avaliação e tratamento especial.
Talvez até
15% dos casos de intestino preso sejam problemas do ato da evacuaçao em si. Isso acontece mais em mulheres (especialmente após partos), e tem a avaliaçao mais complexa.

Vejo bastante o tipo de obstipação onde há dificuldade no ato da evacuação em si. Vejo isso especialmente em mulheres, em particular as que tiveram mais de um filho. E vejo em pessoas idosas, em que a musculatura da pelve está enfraquecida. Vejo isso em idosos também.
Muitos pacientes nos falam: "doutor, eu sinto que as fezes estão quase para sair, mas não sinto força para as colocar para fora"

Me lembro bem dos testes ano-retais que faziamos nesses casos, lá nos Estados Unidos. É claro que esses são casos menos comuns, mas podem requerer avaliação mais detalhada. E nunca podemos esquecer desse tipo de problema, nem tratar esses casos como todos os outros.
Embora este tipo de intestino preso( dificuldade no ato da evacuação) seja relativamente comum, vejo que no Exterior se dá mais atenção a ele que em nosso país. Lá se usam tratamentos avançados, como por exemplo o biofeedback. Mas cada local tem suas características.

E sou bastante cauteloso quando há sangramentos.
Tenho por principio avaliar meus pacientes mais detalhadamente sempre que tenham os chamados "red flags" que são sinais de alerta.
Por exemplo, o emagrecimento associado ao intestino preso poderá ser um sinal de alerta. Sempre sou bastante cauteloso ao avaliar isso. Os sangramentos são também sinais de alerta.
Nunca perdemos nada ao ser cautelosos na avaliação. Só temos a ganhar, pois ajudaremos nosso paciente.


=================O tratamento, como tudo em Medicina, deve ser personalizado. Não se deve usar laxantes sem indicação ou acompanhamento médico, e não são todas as pessoas que melhoram apenas com medicamentos. Tampouco todas as pessoas melhoram só comendo fibras.
Já os que tiveram problemas como hemorróidas e fissuras, em teoria devem tratar com mais vigor do intestino preso. Não é incomum ver pessoas que tiveram fissuras por várias vezes, e que não tratam do intestino preso. Isso me parece um contra-senso.
Cada caso deve ser visto individualmente.
Como dizia o grande William Osler, brilhante Professor e ícone da Medicina:

“O BOM MÉDICO TRATA A DOENÇA, MAS O GRANDE MÉDICO TRATA O DOENTE”.

Para os que me procuram:

1)
Nas proximas semanas a Clínica não funcionará. Não haverá nem mesmo atendimento telefônico

Por favor, não tente contato por fone. Não queremos que fique frustrado. Temos grande respeito a nossos pacientes.

Mas, tão logo eu volte ao Brasil, queremos reformular a Agenda.
Nosso objetivo é ver todos os que se interessarem por nos ver.

Mas, me atrevo a falar algo pessoal:

Sei que as consultas comigo nem sempre tem grande celeridade. A procura é grande, e tenho muitas atividades. Nunca abri mão de viajar para me aperfeiçoar, nem de fazer minhas (queridas) Atividades Humanitárias lá no Sertão. E minhas consultas são bem detalhadas, tomam todo o tempo necessário para que eu esteja seguro quanto ao diagnóstico e tratamento. Claro que isso DIMINUI o número de pessoas que posso ver em um dia.
Prefiro ver menos pacientes, e com alta qualidade.

Dessa forma, me atravo a dar uma opinião pessoal:

Peço a meus (futuros) pacientes : se acharem que alguma demora irá prejudicar sua saúde, recomendo que procurem outro médico.
NAO me esperem caso achem que a celeridade é importante.

Sua saúde é IMENSAMENTE mais importante do que eu ter a Clínica lotada.