pra ser diagnosticado com esquizofrenia paranoide todos os sintomas precisam estar presentes ou somente

Não são necessários todos e alguns sintomas por si só já podem fechar o diagnóstico como vozes conversando entre si.

Boa Noite!
Não. Na esquizofrenia paranóide não há necessidade de preencher todos os critérios, porém existe todo um cortejo de sintomas, segundo a literatura psiquiátrica, que devemos levar em consideração, como alucinações, delírios, afetividade, comportamento. A medicina, em sua maioria, é baseada em evidências e, para diagnosticar a esquizofrenia, precisamos acompanhar o desenvolvimento do paciente, pois o diagnóstico não se dá na primeira consulta e é construído.
Espero ter ajudado.

As principais classificações diagnósticas usadas pelos psiquiatras (DSM-V e CID-10) exigem a presença de, pelo menos, 2 ou mais sintomas de forma persistente e gerando grande sofrimento ou prejuízo funcional, mas é claro que o diagnóstico é sempre personalizado, entendendo o contexto em que os sintomas aparecem e como eles interferem na vida do sujeito. Essas classificações servem como guia ou padronização para pesquisa científica e o diálogo entre médicos, devendo sempre ser interpretadas de forma personalizada para cada pessoa que busca ajuda médica. Recomendo sempre que o diagnóstico seja discutido com o médico que o emitiu. Por fim, respondendo à pergunta: Não, não é necessária a presença de todos os sintomas para o diagnóstico da esquizofrenia.

Para fechar um diagnostico, é necessário que o paciente preencha algumas características, não necessariamente todas.
Às vezes a Esquizofrenia se desenvolve lentamente como um processo gradual de aumento do isolamento e do comportamento inadequado, outras vezes seu aparecimento é súbito, marcado por intensa confusão e perturbação emocional, esses casos agudos são geralmente marcados por intensa confusão e perturbação emocional, precipitados por um período de estresse em pessoas com tendência para isolamento, preocupação consigo mesmas e sentimentos de insegurança.
Espero que tenha conseguido lhe ajudar
Estou a disposição
Abraço
Vera Pelizzari