Pregabalina em doses baixas pode prejudicar a memória e a cognição?

Sim, pregabalina pode afetar memória e cognição, mas em doses baixas o risco é significativamente menor. Vou detalhar:

Como a pregabalina afeta cognição
A pregabalina é um gabapentinoide que atua no SNC aumentando GABA. Seus efeitos cognitivos incluem:

Mecanismo:

Deprime atividade neuronal (sedação central)
Reduz velocidade de processamento
Afeta atenção e memória de trabalho
Sintomas mais frequentes:

Sonolência/letargia
Dificuldade de concentração
"Confusão mental" ou "brain fog"
Esquecimento ocasional
Doses baixas = menor impacto
A relação é dose-dependente:

Doses baixas (150-300mg/dia): Risco cognitivo mínimo
Doses moderadas (300-600mg/dia): Risco moderado
Doses altas (600-900mg/dia): Risco significativo
Em doses baixas, a maioria dos pacientes:

Tolera bem sem comprometimento cognitivo aparente
Pode apresentar leve sedação inicial (que passa em 1-2 semanas)
Não relata déficit de memória clinicamente relevante
Fatores que aumentam o risco
Mesmo com doses baixas, o risco aumenta se:

Idade avançada (>65 anos)
Combinação com outros depressores do SNC (benzodiazepínicos, antipsicóticos)
Doença renal (elimina mal a pregabalina)
Comorbidade cognitiva prévia (leve comprometimento cognitivo)
Abuso de álcool
O que esperar na prática
Primeiras 1-2 semanas:

Possível sonolência
Leve dificuldade de concentração
Geralmente reversível
Após 2-4 semanas:

Adaptação/tolerância
Efeitos cognitivos tendem a diminuir
Maioria retorna ao baseline
Longo prazo em dose baixa:

Efeitos cognitivos geralmente estáveis e mínimos
Alguns pacientes não notam nada
Outros referem leve "lentidão" persistente
Como diferenciar: efeito da droga vs. doença de base
Pregabalina causando:

Começa dias após início ou aumento
Melhora se reduzir dose
Sonolência acompanha confusão
Problema psiquiátrico/clínico:

Não correlaciona com dose
Não melhora reduzindo pregabalina
Outros sintomas da doença de base
Estratégias para minimizar efeitos
Dose baixa e progressiva

Começar em 75mg/dia
Aumentar lentamente a cada 3-7 dias
Tomar à noite

Aproveita a sedação para dormir
Menos impacto na cognição diurna
Monitorar resposta

Anotar se há confusão ou esquecimento
Informar psiquiatra
Combinar com terapia

Reduz necessidade de dose alta
Melhora prognóstico geral
Reavaliação periódica

Questionar necessidade contínua
Considerar desmame após controle
Quando trocar de medicação
Considere alternativas se:

Déficit cognitivo notável mesmo em dose baixa
Sedação intensa afetando dia a dia
Idoso com múltiplas comorbidades
Alternativas (menos sedativas):

Buspirona (ansiedade)
Alguns ISRSs (ansiedade/TOC)
Gabapentina (efeito similar, às vezes melhor tolerado)
Recomendação prática
Se você está usando pregabalina em dose baixa:

Monitore ativamente durante as primeiras 4 semanas:

Qualidade de memória
Clareza mental
Sonolência diurna
Se após 4 semanas a cognição continuar afetada, comunique ao seu psiquiatra. Pode ser necessário ajuste de dose, mudança de horário ou troca de medicação

Olá! Geralmente em baixas doses não. O uso da pregabalina em doses maiores pode causar esses efeitos, mas também não é tão comum. Idosos apresentam um risco maior.

Boa tarde, tudo bem? Sim pode.