Qual a diferença de PET SCAN e PET SCAN para PSMA? É válido fazer este exame somente com PSA acima

O exame de PET PSMA é indicado no paciente já tratado com Prostatectomia Radical para tentar identificar se há foco de neoplasia de próstata identificável. Uma vez identificado se ele é em posição que permita terapia de resgate, ou se deve ser realizado terapia sistêmica. Com valores de PSA entre 0,2 e 0,5 a taxa de positividade (encontram foco de tumor) é de aproximadamente 50%, e quando este valor está entre 0,5 e 2,0 pode encontrar em até 90% dos pacientes este foco. Se a indicação do exame é para guiar terapia de resgate, o valor ideal para sua realização será abaixo 1,0 e para alguns serviços entre 0,5 e 1,0. Outros fatores como primeiro PSA após a cirugia, dinâmica de aumento do PSA, gleason da peça cirúrgica, status da margem operatória são muito importantes para definir se será necessário realizar este exame.

O PET Scan ou PET CT é um exame que combina os recursos da radiologia com a medicina nuclear, fazendo com que além da imagem de tomografia convencional, haja uma fusão com áreas específicas de metabolismo no corpo. Podem ser utilizadas várias substâncias, de acordo com cada doença, marcadas com radio-traçadores. A substância mais utilizada é a glicose, marcada com uma molécula de fluor. No caso do PET-PSMA, a substância utilizada é o próprio PSMA (antígeno de membrana específico da próstata), marcado com gálio. Com isso, é possível detectar áreas com metabolismo aumentado mais específicas para a próstata, que podem corresponder a metástases. O valor a partir do qual deve ser solicitado, varia de caso a caso, devendo considerar não somente o valor absoluto, mas também pelo tipo do tumor, velocidade de aumento do PSA e, principalmente, se poderá mudar a conduta do paciente dependendo do resultado.