"Qual o impacto real da hiperhomocisteinemia na estabilidade da placa aterosclerótica em pacientes q

Na prática clínica, a hiper-homocisteinemia exerce um papel mais modulador do que determinante na instabilidade da placa aterosclerótica, estando associada à disfunção endotelial, estresse oxidativo e maior atividade inflamatória. Contudo, seu impacto é inferior ao de fatores clássicos como LDL elevado, diabetes, hipertensão e tabagismo. À luz das diretrizes do American College of Cardiology e da European Society of Cardiology, a dosagem rotineira da homocisteína não é recomendada, pois não há evidência consistente de que sua redução com vitaminas do complexo B modifique desfechos cardiovasculares relevantes. Da mesma forma, o rastreio de polimorfismos como o MTHFR não integra a prática cardiológica padrão, uma vez que apresenta baixo valor incremental na estratificação de risco e raramente altera a conduta clínica. Assim, a abordagem contemporânea permanece centrada no controle rigoroso dos fatores de risco tradicionais, que comprovadamente estabilizam a placa e reduzem eventos.

Dr. Valério Vasconcelos
Cardiologista, médico pesquisador e escritor
Doutor em Cardiologia pela USP