Qual o melhor tratamento quando a tireoide já demonstra por exames um aumento,e apenas os anticorpos

Isso depende de alguns fatores como o nível de TSH e a idade do paciente para indicar ou não medicação. Por exemplo, se for em uma mulher que deseja engravidar podemos já iniciar medicação hormonal com um TSH maior que 2,5. Em outras situações podemos ser mais conservadores e iniciar tratamento apenas com um TSH acima de 10. Os sintomas também devem ser considerados. Iniciar um protocolo com dieta hipoalergenico isenta de glúten, leite, soja e outros alimentos potencialmente alergenicos Eh muito interessante na tentativa de controlar e negativar a autoimunidade (anticorpos).

Se so os anticorpos estao aumentados e o niveis de TSH estao normais nao ha indicacao de tratamento, exceto no caso de gravidez.
So se deve prescrever medicacao para tratamento de hipotireoidismo quando se tem tanto alteraçao nos niveis do TSH quanto do T4 livre, salvo algumas situacoes especiais

Se apenas os anticorpos estão elevados e os niveis de TSH normais , há indicação de reposição de hormonio tireoideano apenas em casos de gravidez.
Em outras situações , controle anual e reposição com TSH acima de 10 , confirmado.
A progressão para o hipotireoidismo caminha na velocidade de 3 a 5% ao ano e a dosagem seriada de anticorpos não tem valor preditivo.
Não há evidencia que algum tipo de alimento possa reverter a agressão autoimune.

Se apenas os anticorpos sao positivos, mas t4livre normal e tsh normal, não há indicaçao de tratamento (trata-se de tireoidite de Hashimoto, sem hipotireoidismo).
No entanto, no caso de TSH subindo, alcançando valores em torno de 10, ou associado a dislipidemia (aumento de colesterol) ou depressão, já se inicia o tratamento, apesar de se tratar de um hipotireoidismo subclinico.
Quanto a gestação, tudo passa a ser diferente, já que o TSH deve ficar entre 1 e 2 na gestação. Neste caso, trata-se precocemente, evitando qualquer falha na passagem de l-tiroxina para o feto, principalmente no inicio da gestaçao, na qual o feto ainda não tem tireóide formada e depende do hormônio que passa da mãe para ele pela placenta.