. Que perguntas o médico psiquiatra faz sobre comorbidades ?

As questões que ajudam no diagnóstico de cada uma das comorbidades. Não há como listar todas as perguntas possíveis e necessárias.

Sobre comorbidades psiquiátricas principais. "Você já foi diagnosticado com depressão, ansiedade, transtorno bipolar ou esquizofrenia?" "Tem períodos onde seu humor sobe muito — euforia, falta de sono sem cansaço — ou apenas oscilações rápidas?" "Já teve alucinações ou delírios, mesmo que breves?" "Usa ou já usou álcool ou drogas de forma problemática?" "Tem compulsões — verificar coisas repetidamente, contaminar-se, arrancar cabelos?" Essas perguntas diferenciam TPB de outros diagnósticos que mimetizam seus sintomas.

Sobre automutilação e comportamento suicida. "Você se machuca intencionalmente — cortes, queimaduras, bater em si mesmo?" "Com que frequência isso acontece — diariamente, semanalmente?" "O que desencadeia — brigas, rejeição, solidão?" "Já tentou suicídio? Quantas vezes?" "Como você tentou — medicamentos, faca, pulo de altura?" "Que intenção tinha — realmente morrer ou apenas escapar da dor?" Essas respostas determinam se internação é necessária e risco imediato.

Sobre padrão de relacionamentos e impulsividade sexual. "Seus relacionamentos são intensos e acabam abruptamente?" "Você se sente abandonado rapidamente ou com medo de ser deixado?" "Tem comportamento sexual impulsivo — múltiplos parceiros, sexo desprotegido?" "Já foi vítima de abuso sexual ou violência?" "Como você se comporta quando sente que alguém pode deixá-lo?" Comorbidade com transtorno de uso de sexo ou comportamento hipersexual complica prognóstico.

Sobre transtorno de identidade e dissociação. "Sua identidade muda — seus valores, objetivos, preferências?" "Quem você quer ser profissionalmente muda frequentemente?" "Você tem períodos onde não se sente real ou o mundo parece irreal?" "Perde tempo — horas que não consegue explicar?" "Tem vozes ou presença de 'outras pessoas' dentro de você?" Dissociação em TPB é comum e complica manejo; se severa, pode indicar transtorno dissociativo comórbido.

Sobre raiva e agressividade. "Sua raiva é frequente e intensa?" "Você quebra coisas, bate em pessoas ou tem explosões verbais?" "Consegue controlar a raiva ou ela te controla?" "Já feriu alguém durante uma crise?" Agressividade significativa muda estratégia psicofarmacológica e indica necessidade de terapia especializada.

Sobre transtornos de humor recorrentes. "Você tem períodos de tristeza profunda que duram semanas?" "Esses períodos surgem sem motivo aparente ou sempre têm gatilho?" "Durante esses períodos, você dorme muito, perde interesse em tudo, sente-se sem valor?" "Tem períodos onde se sente bem, confiante — isso dura dias ou semanas?" Comorbidade depressiva ou bipolar exige ajuste medicamentoso específico.

Sobre ansiedade generalizada. "Você se preocupa excessivamente com muitas coisas — trabalho, relacionamentos, saúde?" "Essa preocupação é constante ou surge em crises?" "Tem ataques de pânico — medo intenso, coração acelerado, dificuldade respirar?" "Evita situações por medo?" Transtorno de ansiedade generalizada ou pânico em borderline é extremamente comum e requer medicação específica.

Sobre transtorno obsessivo-compulsivo. "Tem pensamentos repetitivos que o incomodam — medo de contaminar, fazer mal, agir errado?" "Faz rituais para aliviar esses pensamentos — lavar, verificar, organizar?" "Quanto tempo gasta com esses rituais diariamente?" "Prejudicam sua vida?" TOC em borderline é menos comum mas muda abordagem terapêutica — pode exigir ISRS em doses altas.

Sobre transtornos alimentares. "Como é seu padrão alimentar — comes normalmente, muito pouco ou em excesso?" "Já teve bulimia ou anorexia?" "Usa comida para lidar com emoções — come demais quando está triste?" "Induz vômito ou usa laxante para controlar peso?" "Se pesa frequentemente?" Comorbidade com transtorno alimentar em borderline elevada e prejudica prognóstico nutricional.

Sobre abuso de substâncias — investigação aprofundada. "Que substâncias você usa — álcool, maconha, cocaína, anfetaminas, opioides?" "Com que frequência usa — diariamente, semanalmente, apenas em crises?" "Usa para escapar de emoções negativas?" "Já tentou parar e não conseguiu?" "Tem problemas legais, de saúde ou relacionamento por causa do uso?" "Já foi internado para desintoxicação?" Abuso de substância em borderline é preditor independente de suicídio consumado.

Sobre comorbidades clínicas — investigação sistemática. "Você tem pressão alta, diabetes, colesterol elevado?" "Tem problemas no coração?" "Sofre de dor crônica — dor nas costas, enxaqueca, fibromialgia?" "Como é seu intestino — constipação, diarreia, desconforto?" "Dorme bem — acorda durante a noite, ronca, se sente cansado?" "Tem tosse crônica ou falta de ar?" "Já fez cirurgias ou tem doenças crônicas?" "Toma medicações de outras especialidades?" Essas comorbidades físicas podem estar causando ou piorando sintomas psiquiátricos.

Sobre deficiências nutricionais e hábitos. "Como é sua alimentação — regular, saudável, baseada em processados?" "Bebe muita cafeína — café, energéticos?" "Quanto dorme — regularmente?" "Faz exercício?" "Fuma?" "Já foram verificadas suas vitaminas — B12, folato, ferro, vitamina D?" Deficiências nutricionais mimetizam depressão e prejudicam resposta a psicofármacos.

Sobre traumas e história de abuso. "Sofreu abuso físico, emocional ou sexual na infância?" "Perdeu alguém importante — morte, separação?" "Viveu situações de extrema pobreza ou insegurança?" "Tem histórico familiar de transtornos mentais ou suicídio?" Trauma é preditor de TPB mais severo e exige psicoterapia trauma-focada.

Sobre adesão e barreiras ao tratamento. "Você toma medicação conforme prescrito?" "Quais são os efeitos colaterais que mais te incomodam?" "Faz psicoterapia regularmente?" "Qual é a principal dificuldade para aderir ao tratamento?" "Tem acesso financeiro aos medicamentos?" Barreiras à adesão são críticas — paciente sem medicação recai rapidamente.

Quais condições que vc tenha que possam serem importantes saber. Seja clínico, genético ou psiquiátrico.
No modo geral comorbidades se refere a doenças clínicas: diabetes , tireóides etc