tem 2 anos que tomo olmesartana de 20mg. As vezes tenho sentido uma dor de cabeça pulsante quando es

Comumente a elevação da pressão arterial (PA) não causa sintoma. Essa associação entre dor de cabeça e elevação da PA é comum, mas a elevação da PA costuma ser consequência da dor. A dor é fator típico que desencadea a elevação da PA. Por outro lado, a manifestação de dor de cabeça pode ocorrer por vários motivos, incluindo efeito colateral de medicação. Nesse caso, a abordagem centra-se na investigação da causa da dor de cabeça.

A dor de cabeça, como toda dor, pode elevar a pressão arterial. É muito menos frequente uma elevação de pressão causar a dor de cabeça. Dessa forma, na maioria dos casos, a conduta é tratar a dor de cabeça.
Caso você esteja com descontrole pressõrico, é importante passar em consulta com um médico.