Tenho 38 anos, e miomas intramural(mais de 11) com média de 4cm cada, com opiniões diferentes de dois

Olá. O mioma é tumor benigno do útero, com risco de malignidade muito pequeno, presenta em 40 a 80% das mulheres. Apenas 20% das mulheres com miomas terão algum sintomas e precisarão de algum tratamento, como sangramento uterino anormal, cólicas menstruais, dor pélvica, dor na relação sexual, infertilidade, etc.
O tratamento não necessariamente é cirúrgico. As medicações anticoncepcionais, hormonais, anti-fibrinolíticas e anti-inflamatórias podem ser usadas no tratamento. O tratamento medicamentoso é o preferencial.
Na falha do tratamento medicamentoso ou em miomas de grandes dimensões a cirurgia poderá ser considerada.
A histerectomia é o tratamento de maior risco: sangramento, transfusão, lesão da bexiga, lesão do ureter, lesão intestinal, dor pélvica, constipação intestinal, disfunção sexual, incontinência urinária, etc. Os ovários deverão ser mantidos e as trompas, de preferência retiradas.
A retirada do útero não significa envelhecer. A sua produção hormonal permanecerá normal.

Miomatose uterina com miomas intramurais ou subserosos pequenos geralmente não causam sintomas e são descobertos no exame de toque ou na USG (Ex. já operei um de 4000 cm3 em uma paciente que não tinha queixas, só queria emagrecer) e geralmente não necessitam tratamento cirúrgico até a menopausa quando eles começam a regredir devido a diminuição dos hormônios ( estrogênio). Os miomas submucosos mesmo pequenos na maioria necessitam de tratamento cirúrgico pelo sangramento excessivo e frequente que provocam. Lembrando que sempre tenta-se o tratamento clinico e controle dos sangramentos antes de decidir operar.