tenho 48 anos, prático atividade física 5 dias na semana, minha alimentação é saudável, e mesmo

Dependendo do seu estilo de vida, alimentação e de outros riscos mais importantes para doenças cardíacas, como fumo, por exemplo, um colesterol de 249 pode não ser um problema. É preciso também verificar a porção HDL do seu colesterol, que pode ser alto (o que é bom) e estar influenciando o valor do colesterol total. Ou seja, não se assuste a princípio, é preciso avaliar outros fatores. Hoje já se sabe que o colesterol não é o vilão para o coração e que níveis muito baixos dele são prejudiciais. Novamente, é preciso avaliar outros fatores de risco, não necessariamente este valor de colesterol é algo para se preocupar. Procure um profissional atualizado para avaliar.

O colesterol é obtido de forma exógena, através da dieta e endógena, o nosso corpo produz e por causa de problemas genéticos pode ocorrer uma produção descontrolada, mesmo com boa alimentação e atividade física.
Nestes casos, o uso de medicamentos pode ser necessário, precisando consultar um cardiologista para avaliação.
Contudo manter a atividade física, orientada por educador físico e consultar um nutricionista para fazer uma boa anamnese (investigação) alimentar da sua dieta atual, colaboram com o tratamento medicamentoso, muita das vezes com a diminuição das doses.
Alguns alimentos quando incorporados em seu plano alimentar melhoram a relação HDL x LDL (colesterol bom, colesterol ruim) e conseguem baixar as taxas do colesterol total, reduzindo assim os riscos das consequências dos níveis altos do colesterol, como infarto, AVC...
Procure um nutricionista para avaliar mais profundamente sua alimentação atual.