Tenho diagnóstico de TDAH e transtorno bipolar, no geral sofro de muita ansiedade e agitação, comece

**Olá,**

A sua preocupação em iniciar o *Venvanse* (dextroanfetamina) enquanto está tomando lítio é compreensível, pois, como você bem mencionou, o transtorno bipolar pode ser sensível a mudanças no tratamento, especialmente quando se introduzem medicamentos que afetam a dopamina e a norepinefrina, como os estimulantes.

### Considerações importantes sobre o uso de *Venvanse* no Transtorno Bipolar:

1. **Risco de Mania e Hipomania**:
O *Venvanse* é um estimulante que age aumentando a disponibilidade de dopamina e norepinefrina no cérebro, o que pode, em alguns casos, desencadear sintomas maníacos ou hipomaníacos em pacientes com transtorno bipolar, especialmente se o transtorno não estiver bem controlado. Isso ocorre porque estimulantes podem causar aumento da energia, agitação, euforia excessiva, e até mesmo comportamentos impulsivos, que são características típicas da mania.

2. **Lítio como estabilizador de humor**:
O lítio é um estabilizador de humor muito eficaz e é utilizado exatamente para reduzir o risco de episódios maníacos e depressivos em pessoas com transtorno bipolar. O fato de você estar usando lítio é uma proteção importante contra a mania, mas é sempre necessário monitorar de perto a interação entre o lítio e outros medicamentos, especialmente os estimulantes. O lítio pode ajudar a "moderar" os efeitos de medicamentos que possam desencadear uma elevação do humor, mas o risco não é zero.

3. **Monitoramento e Ajuste da Dose**:
Em alguns casos, quando o *Venvanse* é introduzido em pacientes com transtorno bipolar, pode ser necessário começar com doses mais baixas para observar como o paciente responde. Além disso, é fundamental monitorar sinais precoces de agitação ou elevação de humor, como insônia, aumento da impulsividade, irritabilidade ou sentimentos de euforia, que podem ser indícios de uma possível mania.

4. **Ansiedade e Agitação**:
O *Venvanse* também pode ajudar a aliviar sintomas de ansiedade e agitação, que são comuns no TDAH, mas pode, em algumas pessoas, exacerbar esses sintomas, especialmente no início do tratamento. Caso você note que a ansiedade está aumentando ou que os sintomas de agitação se tornam mais intensos, é importante comunicar ao seu psiquiatra.

### O que recomendo:

- **Iniciar com cautela**: Eu sugeriria começar com a dose prescrita (30mg) e observar atentamente qualquer mudança no seu humor ou no seu comportamento. Caso perceba sinais de mania ou de aumento de agitação (como diminuição da necessidade de sono, irritabilidade excessiva, impulsividade, etc.), entre em contato imediatamente com seu psiquiatra.

- **Acompanhamento próximo**: O ideal seria realizar consultas regulares com seu psiquiatra para avaliar a eficácia do tratamento e monitorar possíveis efeitos adversos. Isso inclui a avaliação contínua dos níveis de lítio no sangue e a observação de qualquer sinal de mudança no seu padrão de humor.

- **Possível ajuste na medicação**: Se durante o uso do *Venvanse* você começar a ter dificuldades para manter o controle sobre o humor ou se ocorrerem sintomas maníacos, talvez seja necessário ajustar a medicação, seja ajustando a dose do *Venvanse* ou trocando por outro tratamento que seja mais seguro para o seu quadro.

### Em resumo:

Embora o uso de *Venvanse* possa ser eficaz para tratar os sintomas do TDAH, a introdução de qualquer estimulante em um paciente com transtorno bipolar deve ser feita com bastante cautela, e é essencial o acompanhamento rigoroso para evitar o risco de episódios maníacos ou hipomaníacos. Como você já está usando lítio, isso oferece uma proteção adicional, mas é sempre importante estar atenta aos sinais de alerta e manter um diálogo aberto com seu psiquiatra.

Se em algum momento você sentir que os sintomas estão saindo de controle ou tiver qualquer dúvida, não hesite em entrar em contato com seu médico.

Fico à disposição para esclarecer qualquer outra dúvida!

Atenciosamente,

A primeira coisa que a gente tem que fazer nestes casos é confirmar tanto o diagnóstico de TDAH, quanto o diagnóstico de transtorno bipolar. Você falou que “no geral, sofre de ansiedade”. Este também pode ser um diagnóstico a ser considerado.
Mas vamos considerar que você realmente tenha TDAH e transtorno bipolar. Nestes casos, a primeira coisa a ser feita é estabilizar o transtorno bipolar antes de tratar o TDAH. A dose do lítio tomada sem uma medida do lítio no sangue não quer dizer muita coisa. É preciso garantir que a quantidade de lítio no sangue esteja boa.
Sua preocupação realmente faz sentido. É realmente importante que você esteja estável do transtorno bipolar para iniciar o venvanse.
Pode contar comigo para te ajudar.

Olá! O tratamento psiquiátrico é complexo. O lítio realmente é uma medicação estabilizadora de humor e o venvanse pode levar a um quadro de mania. No entanto se apresentar os dois transtornos de fato o Venvanse é sim uma opção terapêutica. Tratar o TDAH é necessário. E caso o lítio não segure uma possível virada maníaca pode ser tentando associar ou um estabilizador de humor diferente ou a troca do venvanse por outra medicação. Não se esqueça de manter o acompanhamento com seu psiquiatra.