Tenho síndrome do pânico e crises de ansiedade. Sinto dor no peito como se fosse um infarto, dificul

Olá!
A fluoxetina é uma medicação muito boa no tratamento do transtorno do pânico. Porém, dois pontos precisam ser considerados. O primeiro é que o tempo de ação dos antidepressivos é de em média 4 semanas. Então, quando o paciente está muito sintomático, com muitas crises, uma estratégia que a gente utiliza é prescrever os benzodiazepínicos (classe que pertence o alprazolam) até encontrarmos a dose ideal do antidepressivo para o paciente. Quando optamos por fazer isso, devemos deixar claro para o paciente que o uso do benzodiazepínico é por tempo limitado. O segundo ponto a considerar é que, curiosamente, a fluoxetina e outras medicações sua classe, chamadas de ISRS, podem piorar os sintomas de ansiedade no início do tratamento.
Sobre o alprazolam. Esta medicação tem um tempo uma meia vida intermediária, podendo chegar até 27h. Então, pode ser que tomando a noite, não você não precise tomar pela manhã de novo. Veja a quantidade de informações que a gente considera em uma consulta. Sua queixa pode estar relacionada tanto a persistência dos sintomas quanto a uma piora com o uso da fluoxetina. Somente em uma consulta a gente pode esclarecer isso e direcionar o tratamento da melhor forma.

É comum sentir efeitos colaterais ao iniciar a fluoxetina, que podem ser semelhantes aos da síndrome do pânico, mas esses sintomas tendem a diminuir com o tempo. O alprazolam pode ajudar a aliviar a ansiedade e os sintomas de crises de pânico, permitindo que você mantenha sua rotina diária. No entanto, ele pode causar sonolência em algumas pessoas, e a resposta varia de indivíduo para indivíduo. É importante seguir a orientação do seu médico sobre a dosagem e o uso, especialmente se for tomar durante o dia. Se tiver preocupações ou sintomas persistentes, converse com seu médico para ajustes no tratamento.

Em geral o tratamento com a fluoxetina demora alguns dias a semanas para possibilitar uma melhora do quadro clínico com remissão de sintomas, enquanto a fluoxetina não faz seu efeito é muito comum utilizarmos os benzodiazepínicos para aliviar a crise de pânico (Clonazepam, e o próprio alprazolam que você utiliza). A utilização dessa classe de medicamentos pela manhã durante uma crise pode levar a alguns efeitos como sonolência, desatenção, lentificação dos pensamentos, mas isso é dose-dependente, então o uso de doses baixas pode ser seguro pela manhã e lhe ajudar a lidar com as crises de pânico.