Tenho SOP. E também Tenho sinais clínicos de testosterona alta como muitos cravos no rosto e costas,

Ola,

Sabemos que a SOP é uma disfuncao da producao hormonal pelo ovario com um desbalanco na producao de androgenios em relacao aos hormonios femininos. Devemos ressaltar que o valor de testosterona nao corresponde de forma fidedigna aos sintomas da paciente pois pode haver excesso de outros hormonios masculinos como androstenediona, SDEA ao inves da testosterona e até mesmo de ketotestosterona que infelizmente ainda nao é dosada nos exames. A propria clinica de hiperandrogenismo ha indica tratamento mesmo sem alteracao laboratorial.
Converse com a endocrinologista para o melhor tratamento para voce.

Isso é mais comum do que parece na Síndrome dos Ovários Policísticos. É totalmente possível apresentar sinais clínicos de hiperandrogenismo (acne, oleosidade, pelos em regiões típicas) mesmo com testosterona “normal” ou até baixa nos exames.

Do ponto de vista fisiopatológico, existem algumas explicações importantes. Primeiro, pode haver aumento da sensibilidade periférica aos andrógenos: a pele (folículos pilosos e glândulas sebáceas) responde de forma mais intensa a níveis hormonais que, no sangue, parecem normais. Além disso, a testosterona total nem sempre reflete a fração ativa; o que realmente importa é a fração livre, influenciada pela SHBG. Em mulheres com SOP, a SHBG pode estar reduzida, aumentando a ação dos andrógenos mesmo sem elevação da testosterona total.

Outro ponto relevante é que a testosterona não é o único hormônio envolvido. Andrógenos como androstenediona e DHEA-S também podem contribuir para os sintomas e nem sempre são avaliados. Há ainda a conversão periférica aumentada para di-hidrotestosterona (DHT), que tem ação mais potente na pele.

Quanto à relação LH:FSH (como você citou 3:1), ela pode estar alterada na SOP, mas hoje sabemos que não é obrigatória para o diagnóstico e pode variar bastante.

Em resumo, seus sintomas são coerentes com SOP mesmo com testosterona “baixa” no exame. O diagnóstico é clínico-laboratorial, e o tratamento deve focar nos sintomas e no contexto global.

Vale a pena aprofundar a avaliação (testosterona livre, SHBG, DHEA-S) e ajustar o tratamento com um endocrinologista ou ginecologista para controle da acne, oleosidade e pelos de forma mais direcionada.