Tenho um histórico de TEP (tromboembolismo pulmonar) após cirurgia em 2019 e uso Clexane 60 mg/dia c

Sua dúvida é muito pertinente e demonstra um cuidado essencial com sua saúde e a do bebê. Sim, existem protocolos obstétricos específicos para gestantes com histórico de TEP em uso de anticoagulantes como o Clexane (enoxaparina). A conduta mais comum é suspender o Clexane 24 horas antes da cesárea eletiva, como sua médica orientou, para reduzir o risco de sangramento durante o procedimento.

Em casos de **parto de urgência**, o risco de complicações aumenta se o anticoagulante estiver ativo. Por isso, alguns protocolos consideram substituir a enoxaparina por **heparina não fracionada**, que tem ação mais curta e pode ser revertida com maior facilidade. Essa troca costuma ser feita nos últimos dias da gestação, especialmente em pacientes com alto risco trombótico.

Quanto aos **exames de coagulação**, sim, pode ser indicado monitorar parâmetros como **atividade anti-Xa**, **TTPa** e **plaquetas**, principalmente se houver troca de medicação ou suspensão próxima ao parto.
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Boa tarde,
Habitualmente a suspensão do Clexane pré-parto é feita 12-24h antes do parto cesáreo.
Em caso de parto de urgência/emergência, existe uma droga reversora (antídoto) da ação do Clexane, mas é extremamente pouco frequente ela ser utilizada, pois na maior parte dos casos o efeito do Clexane já cessou quando o parto ocorre (mesmo em situações de urgência).
Após o parto, é importante entender o motivo pelo qual você teve o tromboembolismo pulmonar para avaliar se há necessidade de aumentar o tempo de uso do Clexane.
O ideal é buscar auxílio com médico hematologista para definir essa necessidade de uso contínuo de anticoagulantes.