Tenho um nódulo na tireoide benigno de 1,8 cm a partir de qual tamanho tem que operar ?

Nódulos confirmados através da PAAF (punção para coleta de células do nódulo da tireóide) que são benignos só tem indicação quando os mesmos assumem um tamanho maior que 4cm.
Porém o padrão de crescimento, características do nódulo ao ultrasson e fatores de risco do paciente podem indicar a cirurgia antes de atingir os 4cm.

Se o diagnóstico de benignidade já foi dado pela punção aspirativa por agulha fina (PAAF) do nodulo, a conduta é fazer acompanhamento com ultrassonografias para avaliar se não há mudança do tamanho ou das suas características. Se houver crescimento considerável ou aparecerem características suspeitas, nova PAAF pode ser solicitada.
Baseado apenas no tamanho, algumas diretrizes consideram 4cm ou se houver sintomas de compressão de estruturas vizinhas ao nódulo.

O tamanho do nódulo é apenas um dos fatores que levam à indicação cirúrgica. O ideal é realizar a biópsia aspirativa deste nódulo é conforme o resultado avaliar se há suspeição de malignidade, ou se já há neoplasia maligna evidente, e então indicar a cirurgia, independente do tamanho do nódulo.

Nodulos tireoidanos devem ser avaliados cuidadosamente através de ultrassom com doppler colorido associado com exames laboratoriais que avaliam a função tireoidiana. A realização da punção tireoidiana evidenciando nódulo benigno tranquiliza e indica a necessidade de acompanhamento através de ultrassons de tireoide a cada 6 meses associado com a realização dos exames para avaliar a ocorrência de qualquer mudança no nódulo e necessidade de nova punção.

Se a punção já confirmou que o nódulo é benigno, a cirurgia pode ser considerada se houver compressão de estruturas próximas, com sintomas, como por exemplo, dificuldade para respirar ou engolir, ou se o nódulo crescer e ficar maior que 4 cm.

Atenciosamente,

Dr. Rodrigo Bomeny - Endocrinologista

A indicação de operar ou não um nódulo de tireoide nem sempre se relaciona somente ao tamanho. É necessário avaliar se o nódulo é funcionante ou não (ou seja, se produz hormônio ou não), se tem suspeita de malignidade (análise citológica pela punção) e se tem sinais ou sintomas de compressão (dificuldades para engolir ou respirar). É necessário avaliar em consulta com endocrinologista que, se julgar necessário, irá encaminhar ao cirurgião de cabeça e pescoço.

Ola, Somente o tamanho do nódulo não caracteriza se ele é benigno ou maligno .Os nódulos maiores que 1 cm associados a achados supseitos ao USG de tiroide como maior ecogenicidade( nodulos solidos ), vascularização central ( no interior deles ), alem de linfonodos comprometidos , devem ser puncionados e, dependendo do resultado ; se suspeitos ou malignos, se recomenda a cirurgia;