Testei positivo para a Hpylori, tomei duas semanas amoxicilina + levofloxacino e não matou a bactéri

Com muitas atividades, tanto no Atendimento Humanitário do Sertao quanto na Universidade e a (modesta) Filantropia, eu havia decidido responder o mínimo possível.

Mas sua pergunta me chama a atenção. Fala sobre o H. pylori, o bichinho que causa gastrites, úlceras e é um fator no câncer de estômago.

Nada respoderei de específico ao senhor. Digo apenas que no caso de não se eliminar a bacteria inicialmente, ha diversos tratamentos "de salvação" ou "de segunda linha". Mas tudo com calma e sem nenhuma preocupação indevida.
Digo mais: os médico(as) experientes não só conhecem esses tratamentos, mas estão habituados a faze-los.

Mas, pelo senhor e pelos agora 1,75 milhoes de leitores que me honram aqui, falo sobre o H. pylori. Falo também sobre minha experiência com o famoso bichinho.

H. PYLORI

- o que é?
- o que causa?
- como se faz o diagnóstico?
- como se trata ?
e minha experiência

Claro que tudo que falo é genérico.


SOBRE O H. PYLORI

----O H. pylori é o maior causador de úlceras e gastrites, e
é causa comum de duodenites. Tem papel importante no
câncer de estômago, embora este seja multifatorial.

===O H. pylori é muito comum e atinge metade da população do mundo(!!). São bilhões de pessoas afetadas. Isso
mesmo: bilhões(!!).

====Por incrível que possa parecer, a maioria dos pacientes com H. pylori não tem sintomas. É verdade, a
maioria dos pacientes nada sente.

=====No caso de úlceras e gastrites pode haver dor abdominal (sintoma mais comum). Geralmente a dor é acima
ou em torno do umbigo.

======Há pacientes com náuseas(enjôo) e até vômitos.
Alguns tem plenitude (sensação de estômago cheio).

========Alguns pacientes tem saciedade precoce
(sentir-se satisfeito logo no início da refeição). Eles nos falam: "Doutor, comi só um pouquinho, mas parece que comi um
boi."

=========Mas só com esses sintomas não é possível
diagnosticar se há o H. pylori.
Ter esses sintomas NAO faz diagnóstico de H. pylori. É importante saber isso.

O H. pylori é transmissível por água e alimentos contaminados. Nao há ainda certeza como se faz essa transmissão.

DIAGNÓSTICO

==========O diagnóstico, no Brasil, é feito durante a
Endoscopia. A Endoscopia também permite um excelente
diagnóstico da situação do esôfago, estômago e duodeno.
===========Há algumas sutilezas para a descoberta do
H. pylori pela Endoscopia. Por exemplo, se o paciente estiver em uso de IBPs (como omeprazol, lansoprazol, pantoprazol) o exame poderá ser FALSO-NEGATIVO. Em outras
palavras, o H. pylori está lá, mas o exame não detectou.
========== Na minha prática solicito aos pacientes que
parem de tomar os IBPs por um tempo antes da Endoscopia. Mas tenho a sorte de ser um Médico que acompanha
os pacientes por longo prazo, e conhece bem seus pacientes.
Se preciso, substituo os IBPs temporáriamente.


IMPORTANTE:

============estudos recentes comprovam que pessoas que tem parentes próximos com câncer de estômago
farão prevenção de câncer se eliminarem o H.
pylori. E isso é importante. É uma prevenção fácil e relativamente barata.
Mas lembro que o câncer de estômago é multifatorial e que, naturalmente, só uma parcela
mínima, ínfima, das pessoas com H. pylori desenvolvem
esse câncer.

CONCLUINDO:

Assim, mesmo o diagnóstico do H. pylori (algo que parece
fácil) tem suas sutilezas que devem ser respeitadas.
O tratamento se faz com pelo menos 2 antibióticos, associados a um IBP (como omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, etc).
O tratamento é eficaz, e os efeitos colaterais são relativamente incomuns, e costumam passar com o prosseguimento do tratamento. Nos raros casos em que a
bactéria não é eliminada, usa-se tratamentos de salvamento (ou segunda linha). Apesar do nome desagradável, esses tratamentos são eficazes e costumam
eliminar o H. pylori. Esses tratamentos podem ter 3
antibióticos além dos IBPs. Nos Estados Unidos, ás vezes usa-se
Bismuto como um dos componentes, medicamento
pouco frequente no Brasil.
A imensa maioria dos pacientes que tratam o H. pylori não tem efeitos colaterais. Quando eles acontecem, geralmente são leves e passam rapidamente com o uso das medicações.

Minha experiência:

comecei a praticar ANTES da descoberta do H. pylori. Não se sabia a causa das úlceras e gastrites e muito menos que a bacteria estava envolvida no câncer.

Dessa forma, tive a sorte de acompanhar essa página fundamental da Medicina, onde descobrimos a maior causa dessas doenças. Foi algo fascinante.
Desde a descoberta da bactéria, há mais de 30 anos, passei a trata-la. Houve raras vezes em que tive que usar os tratamentos de segunda linha, para casos resistentes. E nunca tive pacientes com efeitos colaterais severos.
Quando há úlcera é importante verificar se houve a erradicação após o tratamento. E é importante manter o paciente sem H. pylori nos casos de metaplasia no estômago (metaplasia NAO é neoplasia, são conceitos diferentes e eu já escrevi bastante sobre isso neste site).
Embora na maioria dos casos de gastrite não exista recomendação formal para exames de controle após o tratamento, costumo seguir o desejo de meus pacientes. E faço isso em S. Paulo ou na Atividade Humanitária no Sertão.
Vejo (e trato) os pacientes dos 2 locais exatamente da mesma forma.
Não há diferença em NADA no Atendimento S. Paulo ou no Sertão
Isso exatamente por que meu atendimento não se baseia em fatores financeiros.
Se alguém é meu paciente o que tenho a fazer é dar o meu melhor.

AOS QUE ME PROCURAM, algumas palavrinhas:

NAO HAVERÁ ATENDIMENTO TELEFONICO NA CLINICA
nas proximas 2 semanas.
Se quiser nos acrescentar no Whats, o número é o mesmo da Clínica(ver no Perfil, por favor). Ficaremos honrados.
Mesmo assim a resposta pode demorar. Quem atende o Whats são voluntários da ABEA Filantropia, entidade que estou ligado há 25 anos e que recebe parte do arrecadado na Clinica. São pessoas de boa vontade, geralmente idosos, e eu não posso força-los a mudar o ritmo.
Humildemente, peço desculpas pela demora.