Tive dores na região inguinal direita associadas a dor testicular. Consultei um urologista e recebi

1. É possível existir hérnia inguinal mesmo com ultrassonografia normal?
Sim. A ultrassonografia de região inguinal tem boa sensibilidade, mas não é infalível.
Pequenas hérnias, especialmente intermitentes ou redutíveis, podem não ser detectadas se:
O saco herniário é pequeno ou o conteúdo (gordura, alça intestinal) não está presente no momento do exame;
O paciente não realizou a manobra de Valsalva de forma eficaz;
A posição do corpo durante o exame não favoreceu o aparecimento da protrusão (por exemplo, o exame feito apenas deitado pode mascarar a hérnia que aparece em pé);
Ou há uma hérnia oculta, em que o defeito é microscópico e o diagnóstico é essencialmente clínico.
Por isso, a experiência do examinador e a repetição da ultrassonografia com foco dinâmico e em posição ortostática podem aumentar a acurácia.
Em alguns casos, ressonância magnética ou tomografia de abdome/pelve com manobras de esforço são indicadas para confirmar hérnias pequenas ou “inconspícuas”.
2. Relação entre a dor e os achados escrotais
Os cistos de epidídimo e a hidrocele leve geralmente não causam dor significativa e persistente.
A dor irradiada para a virilha e o testículo é mais compatível com:
Compressão nervosa (ilioinguinal ou genitofemoral),
Hérnia inguinal pequena,
Ou inflamação residual pós-orquiepididimite.
Quando a ultrassonografia mostra apenas cistos e pequena hidrocele, mas a dor persiste por semanas e é mecânica (piora ao ficar em pé, ao andar ou levantar peso), a hérnia inguinal pequena é uma das hipóteses mais prováveis — mesmo que o exame de imagem inicial não a tenha mostrado.
3. Qual especialista procurar e qual conduta seguir
O próximo passo mais indicado é consultar um cirurgião geral especializado em hérnias, preferencialmente alguém que atue com hérnias da parede abdominal e região inguinoescrotal.
Esse profissional poderá:
Reavaliar o exame físico em diferentes posições;
Solicitar ressonância ou tomografia dinâmica se houver dúvida;
E indicar o tratamento cirúrgico apenas se o diagnóstico for confirmado e a dor estiver impactando a qualidade de vida.
O retorno ao urologista também é válido, mas a avaliação cirúrgica é o próximo passo lógico diante da persistência do desconforto e da hipótese clínica de hérnia.