Tive um melanoma retirado e após análise em dois laboratórios um particular e outro no IBCC deu bres

4 respostas
Tive um melanoma retirado e após análise em dois laboratórios um particular e outro no IBCC deu breslow 1,0mm no particular e 0,8mm no IBCC, esta variação é normal entre laboratórios, ambos mantem a classificação de melanoma fino? Caberia PET-SCAN sabendo que na análise do linfonodo sentinela e posterior análise histoquimica, ambos foram negativos? Qual seria o melhor método de exames por periodo de acompanhamento somado a dermatoscopia, que nenhum plano cobre e custa uma fortuna? Obrigado pela ajuda...
Dra. Marina Lino Vieira
Dermatologista
São Paulo
Olá! O melanoma fino é considerado quando a medida de Breslow è igual ou menor a 1mm. Quanto ao acompanhamento, quando o melanoma não é mais in situ, deve ser realizado por serviço de oncologia cutânea (oncologista ou dermatologista com experiência em oncologia cutânea/melanoma). Abraços

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Dr. Rodrigo de Assis Moraes
Oncologista, Especialista em clínica médica
Campinas
Olá. Pequenas variações milimétricas podem ocorrer sim entre avaliações de médicos, clínicas, aparelhos diferentes. No estadiamento do melanoma, o PET-CT é indicado e previsto pela ANS quando o tumor é maior que 1,5 mm de espessura, ou com linfonodo sentinela positivo, ou com linfonodo clinicamente positivo sem evidência de metástases e quando os exames convencionais não forem suficientemente esclarecedores. O acompanhamento é feito com avaliação da pele por um dermatologista a cada 6 a 12 meses. Quanto a exames, não há uma recomendação definitiva e de comprovada eficácia e custo-benéfica (vale lembrar que a tomografia emite radiação, que é potencialmente cancerígena, e usa contraste, que é potencialmente nefrotóxica). A indicação de exames (RX tórax, US ou TC abdome, RNM crânio) e a periodicidade (3 a 12 meses) depende do julgamento clínico do médico quanto ao risco da doença.
Dra. Luciane Pesqueira
Generalista, Especialista em medicina estética, Dermatologista
São Paulo
Pet Scan e um exame de eleição;;;porem seguimento lesional e acompanhamento sao muito importante
Sugiro tentar avaliação no Ac Camargo para seguimento lesional
Dr. Eldis Mioto
Dermatologista, Especialista em medicina estética
Londrina
Pequenas variações no Breslow entre laboratórios (0,8 vs 1,0 mm) podem ocorrer e são consideradas aceitáveis; ambos se enquadram como melanoma fino. Com linfonodo sentinela negativo, não há indicação rotineira de PET-SCAN, pois não traz benefício comprovado e pode gerar falsos positivos. No acompanhamento, o mais recomendado é exame clínico regular, dermatoscopia seriada (quando possível), autoexame da pele e, conforme o caso, ultrassom de cadeias linfonodais, que costuma ser mais custo-efetivo do que exames de imagem avançados. A periodicidade deve ser individualizada pelo seu dermatologista/oncologista

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