todas as vezes que faço exame de rotina dar essa evolução anormal de r de v1 a v3 como vou demorar a

Para dizer se é grave ou não, precisaria de maiores detalhes, saber se está tendo ou teve dor no peito; se sente falta de ar; se já teve desmaio, etc. Através de uma boa consulta com perguntas específicas e exame físico detalhado é possível chegar a uma conclusão. No seu caso, como você diz que foi um exame de rotina (provavelmente não está tendo sintomas) e que sempre aparece essa alteração, existe a possibilidade de não ser nada grave, porém não é possível afirmar isso pela internet, sem uma avaliação pessoal. Em alguns casos, em que se mantém uma dúvida a respeito de tal alteração, um ecocardiograma pode ajudar. Outro detalhe importante é o posicionamento correto do eletrocardiograma. Já presenciei inúmeras vezes os eletrodos sendo colocados em posição incorreta, principalmente V1, V2 e V3 e dessa forma gera uma má progressão de r de V1 a V3.