Tomava alprazolam e ñ estava mais tendo um sono restaurador ficava tendo pesadelos porém durante 5 m

O alprazolam e o zolpidem têm mecanismos de ação semelhantes e mesmo iguais, em alguns aspectos, de modo que pode estar ocorrendo tolerância cruzada - ou seja, seu organismo se habituou ao alprazolam e, automaticamente, está habituado também a uma medicação de ação farmacológica semelhante, como o zolpidem. Na verdade, na imensa maioria dos casos, estas medicações devem ser usadas por tempo restrito e se deve descobrir a causa da insônia e tratá-la de outras formas (outras medicações, higiene do sono ou terapia cognitivo-comportamental, dependendo do caso). O uso das duas medicações associadas não é indicado e pode trazer riscos maiores do que cada uma já traz, individualmente (quedas, dificuldades de memória, por exemplo). Além do que, após algum tempo, pode haver novamente habituação e, portanto, necessidade de doses ainda maiores.

A maioria dos casos de insônia são secundários a uma doença, como: transtornos de humor ou ansiedade. Enquanto essas doenças não forem tratadas a insônia não melhorará. E o uso exclusivo de medicações hipnóticas (como as citadas) só piorará o quadro de insônia fazendo com que haja maior tolerância e resultando dependência. É muito comum no consultório os pacientes falarem que essas duas medicações pararam de fazer efeito, isso ocorre pois a causa primária da insônia não está sendo tratada e o corpo está se acostumando com essas substâncias.

Entendo sua angústia, principalmente porque o sono piora muito quando a gente troca uma medicação que “funcionava”, mesmo que parcialmente. O Alprazolam e o Zolpidem atuam no sistema nervoso de forma parecida, e não é seguro usar os dois juntos por conta própria. A combinação pode aumentar risco de sedação excessiva, queda, prejuízo de memória e até depressão respiratória, especialmente à noite.
Além disso, o que você descreve faz bastante sentido do ponto de vista clínico. O alprazolam pode perder efeito com o tempo e até piorar a qualidade do sono, causando mais despertares e sonhos vívidos ou pesadelos. Quando ele é retirado, é comum o organismo sentir falta e aparecer insônia de rebote, ansiedade e essa sensação de que nada mais funciona. Já o zolpidem nem sempre “encaixa” bem em todos os pacientes logo de início. Então a questão aqui não é simplesmente somar as duas medicações, e sim ajustar a estratégia do sono como um todo. Muitas vezes precisamos rever dose, horário, forma de retirada do alprazolam ou até escolher outra medicação mais adequada para o seu padrão de sono. O mais importante é você não ficar sofrendo com essa insônia nem se automedicar nessa fase, porque isso pode prolongar ainda mais o problema.

Se quiser, posso te ajudar a organizar isso de forma mais precisa e encontrar um caminho para você voltar a ter um sono realmente reparador, com segurança.