Tomo omeprazol a mais de 10 anos pois tenho gratrite de baixa intensidade duodenal sinta azia quando

Como sempre: ao invés de falar específicamente sobre seu caso, prefiro INFORMAR sobre os IBPs, grupo de medicamentos que o Omeprazol faz parte.
Eu havia decidido escrever bem pouco neste local. As atividades de Aperfeiçoamento no Reino Unido consiga escrever regularmente.
Mas sua pergunta me chamou a atenção.

Falo sobre os IBPs, grupo de medicamentos que incluem o Omeprazol, Esomeprazol, Dexlansoprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, etc.

EXPLICO:

O que são?
Para que servem?
Que riscos tem?
É verdade que causam câncer, demência, derrame (AVC) etc?
Qual minha experiência com os IBPs?

Tenho certeza que quem ler aprenderá muito sobre essas importantes medicações. Farei o meu melhor para explicar.
Claro que procuro mostrar minha experiência por que só relatar dados tecnicos seria algo similar a uma bula. E sei que os mais de 2,4 milhão de leitores que me honram aqui querem informações seguras de quem tem experiência de 30 anos no uso desses remédios.


Então , como orientação básica, falo sobre os IBPs.
Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol, Lansoprazol, Dexlansoprazol, Rabeprazol e outros fazem parte dos IBPs.


PARA QUE SERVEM???

Os IBPs são medicações muito usadas nas gastrites, doença de refluxo, úlceras, duodenites e em conjunto com antibióticos para o tratamento do H. pylori.
Geralmente são eficazes e seguras.

Mas cada um deles é diferente:

- no horário de administração: alguns funcionam melhor pela manhã ou á noite; outros funcionam bem a qualquer hora do dia
- no modo de administração: alguns exigem jejum; já outros podem ser tomados com ou sem alimentos

- na interferência com outros medicamentos que o senhor(a) use. Em particular, há algumas medicações anti-trombóticas que devem ser evitadas com o uso de Omeprazol.

- na sua adaptação ao medicamento e resposta ao mesmo, que é totalmente personalizada

Então, achar que "todos são iguais" é um modo simplista de entender os IBPs. Embora todos os IBPs tenham eficiência similar, o Médico experiente sabe que HÁ diferenças. E respeita essas diferenças.

QUAL MINHA EXPERIÊNCIA COM OS IBPs?

Tenho usado os IBPs desde sua introdução na Medicina, há aproximadamente 30 anos.
E já tratei literalmente milhares de pessoas com essas medicações, tanto a curto como a longo prazo. Tive a sorte de ver a introdução de novos IBPs ao longo dos anos, cada um com sua característica. E aprendi a diferencia-los, como diferenciamos pessoas de uma mesma família.

Sei que o uso dos IBPs tem grandes sutilezas. E essas sutilezas chegam ao ponto de ser importante saber quando usar IBPs e quando medicamentos de outro grupo farmacologico serão melhores para o paciente. Mas cada caso é um caso.

Por exemplo: hoje quando vou usar IBPs em um moço que trabalha e estuda das 8 até as 23 horas, escolho um IBP que possa ser tomado a qualquer hora, e que não exija jejum. Isso fará grande diferença na adesão do paciente ao tratamento e no conforto que terá. Não haveria sentido em pedir que acordasse bem cedo só para tomar um IBP em jejum.

Já num paciente que use determinadas medicações, por exemplo alguns anti-coagulantes, tenho que escolher um IBP que não interfira no funcionamento das mesmas. Ou mudar o grupo de remedios, escolhendo um que não seja IBP.

E é comum um paciente se adaptar melhor a um IBP do que a outro.
Por exemplo, já vi pacientes que passaram a não responder mais a Omeprazol, mas voltavam a melhorar se tomavam outro IBP.
Isso nos mostra o quanto Medicina é personalizada.

E ás vezes é razoável nem mesmo usar um IBP, e troca-los por outro grupo farmacológico (por exemplo os inibidores H2 ou os protetores gástricos). Mas isso só se sabe estudando caso a caso. Não é algo possível de fazer pela net, ou sem conhecer bastante o nosso paciente.
Parece simples, mas requer experiência.

====Não vi nenhum efeito colateral mais pronunciado em meus pacientes.

Tenho visto pacientes em uso de Omeprazol e que ficam apavorados temendo um risco de câncer ou demência. E o pior: ás vezes me contam que o IBP estava funcionando bem, mas abandonaram o tratamento por medo. Ou ás vezes por opiniões equivocadas, amplamente divulgadas.
Por vezes, especialmente no Sertão, o paciente me fala: "doutor, eu estava indo bem com uso do IBP, e as Endoscopias mostravam melhora. Mas fiquei com medo, larguei o tratamento, e agora não sei o que fazer"

Embora os IBPs tenham sido mal falados nos últimos tempos, estudos bem feitos nas Grandes Universidades dos Estados Unidos (Harvard, Yale, Johns Hopkins) não demonstraram maiores riscos mesmo no uso a longo prazo.
E estudos europeus comprovaram que NAO há risco de câncer, demência ou outras doenças mais sérias mesmo com uso a longo prazo. Em outras palavras, mesmo os riscos teóricos dos IBPs, como osteoporose, ainda não foram comprovados em nenhum estudo sério. Então, até este momento, são medicamentos eficazes e seguros.
Digo até este momento, pois o bom Médico sabe que a Medicina evolui sempre, com novos Estudos. E o que sabemos hoje é constantemente ampliado.

===A segurança dos IBPs, contudo, traz alguns riscos.
É razoavelmente comum que os pacientes os usem por sua conta, sem qualquer acompanhamento médico. E, algumas vezes, vemos pacientes que não fizeram qualquer consulta ou exame antes de usa-los. Isso pode trazer riscos, já que doenças importantes podem deixar de ter diagnostico correto e a tempo de um tratamento eficaz.
Dou um exemplo. A maior parte das úlceras (e gastrites) é causada pelo H. pylori. Tratar uma úlcera por H. pylori só com IBP e sem antibióticos leva a uma melhora enganosa, pois há alta possiblilidade de retorno(recidiva) da úlcera quando o H. pylori não é eliminado.
Então, o uso por conta dos IBPs pode não ser seguro.

===Em conclusão: os IBPs são medicamentos eficazes , seguros e confortáveis. Mas, mesmo que a principio não pareça, há diferenças entre os diversos IBPs.
E estes devem ser usados sob supervisão médica. E de modo personalizado.


ALGUMAS PALAVRINHAS A QUEM ME PROCURA

1)
Nas proximas 2 semanas não haverá nem mesmo atendimento telefônico na Clínica

Por favor, não tente contato por fone. Não queremos que fique frustrado. Temos grande respeito a nossos pacientes.

Mas, falo algo pessoal:

Sei que as consultas comigo nem sempre tem grande celeridade. A procura é grande, e tenho muitas atividades. Minhas consultas demoram o tempo que for necessário, e é claro que isso diminui o número de pessoas que posso ver num dia.
Eu nunca ficaria tranquilo se numa consulta não verificasse tudo:
o Histórico Clínico detalhado,
se o meu paciente usa medicamentos (vários medicamentos pioram as gastrites, úlceras e o refluxo),
o histórico de internações e cirurgias,
qual a situação nutricional (a obesidade é um fator que piora o refluxo e é fator predisponente de do câncer de intestino),
a situação emocional e de estilo de vida
e os Antecedentes Familiares.
No mínimo isso, antes de ver ou fazer exames. Claro que isso melhora o nível da Consulta, mas toma bastante tempo.
Muitos pacientes se espantam ao ver que dou atenção a ítens como doenças de sua familia (Antecedentes Familiares). Mas isso os beneficia, pois há doenças importantes como o câncer de intestino e o câncer de estômago, que tem relação com casos na mesma família.

Ás vezes o meu paciente vem com queixas de algo leve. Me preocupo em fazer prevenção do câncer, que faço em todas as Consultas. E a partir de minhas recomendações evitamos um câncer, e todos os problemas que essa doença causaria. Se isso não é importante, o que será importante?

Mas eu só fico tranquilo se der alta qualidade para meus pacientes. E a qualidade é a mesma na Clínica, no Atendimento do Sertão ou em qualquer lugar.

Peço a meus (futuros) pacientes : se acharem que alguma demora até me ver irá prejudicar sua saúde, procurem outro médico. Não me esperem caso achem que a celeridade é importante.

Sua saúde é mais importante do que eu ter a Clínica lotada.

Poder, pode, mas acho difícil que seja.