Trato um CA metastatico ósseo com o uso de denosumab. Por esse medicamento agir na estrutura óssea,

Olá. O denosomab faz parte de uma classe de medicamentos que tem como efeito adverso a osteonecrose dos maxilares. NÃO indico procedimentos cirúrgicos bucais, até mesmo extração dentária. Para tanto, teria que se fazer um acompanhamento. Salvo em situações de urgência, seguindo protocolo profilático.
Em relação ao aparelho ortodôntico, sugiro manter uma excelente higiene oral, pois o aparelho dificulta, a fim d evitar riscos.

Com o uso do denosumab, que se trata de um alendronato, deve-se evitar procedimentos cirúrgicos que envolvam manipulação óssea, como extrações, implantes e aumento de coroa clínica, quando estes forem eletivos.

Boa noite
Este medicamento altera a nova formação óssea, quando se faz uma exodontia ( extração dentária) necessita que se forme um novo osso no álveolo, com o uso deste medicamento está formação não é precisa e pode em muitos casos gerar uma osteonecrose de difícil resolução, por este motivo contra indico a exodontia e vejo com ressalva o tratamento ortodôntico pois este também necessita de uma nova formação óssea.

Além do que os colegas comentaram, o ideal é que haja uma interação entre a equipe médica e odontológica de forma a estudar melhor o caso e ter um atendimento individualizado.