Um hematoma perirrenal medindo 46,5ml é normal para absorção do corpo, ou precisa de intervenção cir

Um hematoma perirrenal (acúmulo de sangue ao redor do rim) de aproximadamente 46 ml é considerado pequeno a moderado em volume, e na maioria dos casos tende a ser reabsorvido espontaneamente pelo organismo, sem necessidade de cirurgia.
Normalmente, a absorção completa ocorre em 6 a 12 semanas, dependendo de fatores como:
Tamanho inicial do hematoma;
Controle da pressão arterial;
Presença ou não de infecção associada;
E função renal preservada.
Entretanto, o fato de você estar com dores intensas e persistentes após cerca de 2 meses não é esperado nessa fase. Mesmo que o hematoma esteja reduzindo lentamente, a dor forte pode indicar:
Persistência do coágulo parcialmente organizado (hematoma encapsulado);
Inflamação residual na cápsula renal ou nos tecidos adjacentes;
Compressão do rim pelo conteúdo residual;
Ou, mais raramente, formação de abscesso (infecção secundária do hematoma).
Nessas situações, é fundamental realizar reavaliação por imagem — preferencialmente tomografia computadorizada com contraste — para determinar se o hematoma está realmente em regressão, estável ou se evoluiu para uma forma crônica encapsulada.
O tratamento depende do resultado:
Se o hematoma estiver em regressão e sem infecção, o manejo continua conservador, com analgésicos e acompanhamento;
Se houver persistência do volume, dor intensa ou suspeita de abscesso, pode ser indicada drenagem percutânea guiada por imagem ou, raramente, intervenção cirúrgica.
Em resumo:
Hematomas perirrenais de até ~50 ml geralmente são reabsorvidos espontaneamente;
Mas dor forte após 2 meses não é normal — requer nova tomografia e reavaliação urológica;
Em alguns casos, pode haver encapsulamento ou infecção, e aí sim o tratamento pode exigir drenagem.