Uso o mirena a 1 ano e 4 meses, minha menstruação vem todos os meses, em pouca quantidade, esse mês

Olá. A cada 10 mulheres que colocam o Mirena, 2 a 3 menstruam regularmente todos os meses, porém em menor quantidade e sem cólicas. isto é, o sangramento tem um padrão favorável. Algumas medicações como desogestrel, doxiciclina, anti-inflamatórios, anti-fibrinolíticos podem ser associados ao Mirena por um período curto caso o sangramento tenha uma padrão desfavorável.
As mulheres que tem mioma, adenomiose, endometriose, polipos, podem ter uma padrão de sangramento com mais escapes menstruais.
Se o seu padrão menstrual e dor mudaram, o ideal é você agendar com o seu ginecologista para exame físico e ultrassom. A intenção é descartar patologias como infecção, mioma, pólipos e adenomiose que pioram o padrão menstrual. Converse com o seu médico.
Não existe método 100%. O risco de gravidez com o Mirena é de 2 gravidezes a cada 1000 mulheres por ano (risco de 0,2%). O risco de gravidez existe mas é muito baixo.

Gravidez provavelmente não.
Pode ser um padrão normal porém, antes de fazer esta afirmação, é necessário descartar outras patologias que podem ter origem infecciosa ou não.
Procure seu ginecologista.