Tratamento para dislipidemia

O monitoramento da evolução do tratamento é feito principalmente através do perfil lipídico completo, que mede o colesterol total, LDL ("ruim"), HDL ("bom") e triglicerídeos. Além destes, o médico solicita rotineiramente exames de segurança, como as enzimas hepáticas (TGP/ALT e TGO/AST) e a creatinofosfoquinase (CPK), para monitorar possíveis impactos do tratamento medicamentoso no fígado e nos músculos. A frequência das coletas varia de 3 a 6 meses no início do ajuste terapêutico, tornando-se anual após a estabilização das metas.

Em muitos casos de dislipidemia leve a moderada e baixo risco cardiovascular, o tratamento pode ser realizado apenas com mudanças no estilo de vida. Isso inclui a adoção da dieta mediterrânea (pobre em gorduras saturadas e trans), a prática de exercícios aeróbicos regulares e a cessação do tabagismo. No entanto, se após 3 a 6 meses de mudanças rigorosas as metas de LDL não forem atingidas, ou se o paciente já possuir alto risco de infarto, a introdução de medicamentos torna-se indispensável para garantir a proteção arterial.

As estatinas (sinvastatina, atorvastatina, rosuvastatina) são a primeira linha de tratamento, pois reduzem a síntese de colesterol no fígado. Quando as estatinas não são suficientes, pode-se associar a ezetimiba, que inibe a absorção de colesterol no intestino. Para triglicerídeos elevados, utilizam-se os fibratos. Em casos mais graves ou de hipercolesterolemia familiar, podem ser prescritos os modernos inibidores da PCSK9, que são anticorpos monoclonais injetáveis de alta potência para redução drástica do LDL.

Embora as estatinas sejam seguras para a maioria, alguns pacientes relatam mialgia (dores musculares), fraqueza ou, raramente, miosite (inflamação muscular severa). Outro efeito possível é a elevação transitória de enzimas do fígado, que raramente evolui para lesão hepática grave. Alguns medicamentos podem causar desconforto gastrointestinal, como gases ou constipação (especialmente os sequestradores de ácidos biliares). É fundamental relatar qualquer dor muscular súbita ao médico para ajustar a dosagem ou trocar o princípio ativo.

Na maioria das vezes, o tratamento da dislipidemia é de longo prazo ou crônico. Como a produção de colesterol tem um forte componente genético, os níveis tendem a subir novamente se a medicação for interrompida, mesmo com dieta adequada. No entanto, se o paciente atingir uma perda de peso significativa e mantiver hábitos exemplares, o médico pode considerar a redução da dose. O objetivo não é apenas "baixar o número" no exame, mas manter o risco cardiovascular sob controle permanente para evitar eventos fatais ao longo dos anos.

A dislipidemia não tratada é o principal fator de risco para a aterosclerose, que é o acúmulo de placas de gordura nas artérias. Isso pode levar ao Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), Acidente Vascular Cerebral (AVC) e Doença Arterial Periférica (obstrução nas pernas). Triglicerídeos muito elevados (acima de 500 mg/dL) trazem ainda o risco iminente de pancreatite aguda, uma inflamação grave e potencialmente fatal do pâncreas. O perigo da dislipidemia é ser uma "doença silenciosa" que só manifesta sintomas em estágios críticos.