Tratamento para hipogonadismo masculino

A confirmação exige ao menos duas dosagens de Testosterona Total, coletadas pela manhã (entre 7h e 10h), quando os níveis estão no pico. Também são solicitados os exames de LH e FSH para diferenciar se o problema é nos testículos ou na hipófise. Avaliações complementares incluem Prolactina, SHBG, Testosterona Livre e, em alguns casos, Ressonância Magnética da sela túrcica ou ultrassom testicular para identificar a causa base da deficiência.

O tratamento pode causar acne, aumento da oleosidade da pele e crescimento da próstata (em casos pré-existentes). Um efeito importante é a policitemia (aumento excessivo de glóbulos vermelhos), que deixa o sangue mais viscoso. Também podem ocorrer apneia do sono, ginecomastia (crescimento de mamas) e alterações de humor. O monitoramento médico é vital para ajustar a dose e minimizar esses riscos, garantindo que os benefícios superem os efeitos adversos.

Sim, este é um ponto crítico. A reposição externa de testosterona costuma suprimir a produção de espermatozoides, agindo como um "anticoncepcional" masculino. Se o homem deseja ter filhos no futuro próximo, a reposição tradicional não é indicada. Nesses casos, o médico pode optar por tratamentos alternativos que estimulam a produção natural do próprio corpo (como o HCG ou clomifeno), preservando assim a função reprodutiva enquanto trata os sintomas.

Existem diversas opções adaptáveis à rotina do paciente. As mais comuns são o gel transdérmico (aplicação diária na pele), injeções de curta duração (quinzenais ou mensais) e injeções de longa duração (trimestrais). Existem também adesivos e implantes de absorção lenta. A escolha depende da preferência do paciente, do custo e de como o organismo reage, buscando manter os níveis de testosterona estáveis, sem os "picos e vales" que causam oscilações de humor.

Na maioria dos casos de hipogonadismo orgânico (permanente), o tratamento deve ser contínuo e por toda a vida. Se a terapia for interrompida, os níveis de testosterona cairão novamente, trazendo de volta sintomas como cansaço, baixa libido e perda de massa óssea. A interrupção só é feita se houver efeitos colaterais graves ou se o médico identificar que a causa era temporária (como obesidade extrema ou uso de certos medicamentos) e já foi resolvida.

Durante o tratamento, são essenciais exames de sangue periódicos (a cada 3 a 6 meses) para checar o nível de testosterona e o hematócrito (viscosidade do sangue). O exame de próstata (PSA e toque retal) é obrigatório para homens acima de 45-50 anos para garantir a segurança oncológica. Além disso, o paciente deve monitorar a pressão arterial e manter hábitos saudáveis, como exercícios e dieta, que potencializam os efeitos positivos da terapia hormonal.